Les ascites, conegudes popularment com a gotes, són una condició caracteritzada per l'acumulació a la cavitat abdominal, l'anomenat fluid lliure. La seva composició depèn de l'origen de les ascites, els símptomes i les causes de les quals es tractaran a continuació. El volum de líquid pot arribar als 25 litres.
Causes d'ascites
Els motius principals de la baixada inclouen els següents:
- alta pressió a la vena del portal, que és típica d'esprémer-la amb ganglis limfàtics ampliats o amb un tumor, trombosi, hepatitis, cirrosi;
- compressió de les venes hepàtiques a causa de la congestió venosa amb insuficiència cardíaca o pericarditis constrictiva;
- violació del drenatge limfàtic;
- disminució de la pressió oncòtica, que passa amb nefrosis, caquèxia, distròfia alimentària;
- sagnar a la cavitat abdominal;
- procés inflamatori.
La inflamació d'una naturalesa infecciosa, aguda o crònica, es converteix en la causa de l'ascitis abdominal en la tuberculosi del peritoneu. El procés inflamatori infecciós-al·lèrgic amb una major permeabilitat dels vasos sanguinis causa una disminució de la glomerulonefritis aguda, les col·lagenoses. Hi ha signes d'ascites i de càncer peritonitis, que provoca una inflamació no infecciosa.
Signes d'ascites en humans
El símptoma principal de la gota és un augment de la mida de l'abdomen. La pell sobre ella s'estira, brilla, les venes són clarament visibles, especialment al melic. En posició de peu, l'estómac ple d'un líquid es lleva lleugerament cap avall i sobresurt lateralment, si el pacient se situa a l'esquena. Altres símptomes característics d'ascites de la cavitat abdominal són la protrusió de la regió del melic, i també el so apagat amb la percussió. En posició propensa, es localitza en les parts laterals. Si el pacient es posa al seu costat dret, la percussió mostrarà un so apagat a l'esquerra i viceversa. Aquest signe d'ascites no és característic d'hidrocefalia d'origen inflamatori degut a l'escurçament de la mesenteria i la fusió de bucles d'intestins amb la paret abdominal i entre ells.
Quan es diagnostica l'hidrocefalia, el metge cita l'estómac, posant l'altra mà al costat oposat: això ajuda a detectar la presència de fluctuacions, és a dir, fluctuacions del líquid acumulat.
Si la causa de les ascites és la carcinomatosi del peritoneu, és possible provar els segells, que són fàcilment mòbils; si el sagnat es produeix en el peritoneu, la pell al voltant del melic es torna blau.
Aclariment de la naturalesa de les ascites
Si es freguen els símptomes d'ascites, el metge no prescriurà el tractament fins que es realitzi una punció. Aquest procediment implica una punció de l'abdomen sota el melic i es realitza ambdues per a fins terapèutics (és possible reduir la pressió sobre la vena cava inferior i millorar la circulació sanguínia) i en els diagnòstics.
El líquid acumulat de la seva naturalesa es classifica en un exudat i un exudat. L'exsudat al seu torn pot ser serós, hemorràgic, fibrino i chyle. Els transudits, pobres en proteïnes, eventualment s'enriqueixen amb ells, i el líquid lliure adquireix el caràcter de "exudat transduït".
El transducció és característic d'ascites causades per insuficiència cardíaca, cirrosi hepàtica, pericarditis constrictiva, tumor mediastinal, síndrome nefròtic, trombosi venosa hepàtica, càncer (a la meitat dels casos) i distròfia alimentària.
L'exudat es troba amb col·lagenes, peritonitis per tuberculosi, càncer, infecció. Si el líquid acumulat
Es detecta un exudat xilè amb gotes de greix característiques en cas de violació del drenatge limfàtic a través del conducte toràcic per compressió dels ganglis limfàtics o del tumor agrandat. L'exudat pseudo-colestérico amb un petit contingut de gotes grasses és característic de la ruptura dels quists ovàrics. Si la bilis es troba en el líquid, s'indica la ruptura del conducte biliar, encara que en casos rars s'observa després d'una biòpsia hepàtica.