La interrupció de l'embaràs en els últims temps només és possible en casos excepcionals. El desig d'una dona alhora no és una indicació per a la intervenció quirúrgica. Els metges tenen por de possibles conseqüències negatives de l'avortament tardà, la principal és la infertilitat secundària.
Es produeixen avortaments més endavant?
La interrupció de la gestació a petició d'una dona es pot realitzar en les etapes inicials del desenvolupament fetal. L'últim període de terminació de l'embaràs iniciat per la mare és de 12 setmanes. L'avortament després d'aquest temps es diu tard i només es realitza en casos excepcionals. L'elecció del mètode mitjançant el qual s'interromp el procés d'embaràs es realitza a partir del període actual, l'edat de la dona embarassada i l'estat de la seva salut. Així doncs, després de 20 setmanes de gestació, els metges no utilitzen tècniques d'abortivitat clàssiques, sinó que fan un part artificial.
Indicacions per a l'avortament
La decisió que hi ha una necessitat d'un avortament en una data posterior és adoptada per una comissió mèdica. Els metges entrants (obstetra-ginecòleg, especialista en el camp que provoca la necessitat d'un avortament (sociòleg, representants d'organismes estatals) tenen en compte els resultats de l'examen mèdic, les condicions socials en què està embarassada. La decisió final sobre la necessitat d'interrompre la gestació després de 12 setmanes es pot prendre sobre la base de:
- indicacions mèdiques;
- indicacions socials.
Indicacions mèdiques per a l'avortament
Aquest tipus d'indicació per al cessament de l'embaràs en una data posterior es té en compte inicialment. En la majoria dels casos, estan associats amb la presència d'una dona embarassada amb malalties que poden evitar que normalment es retiri i es donés a llum al nadó. A més, es pot indicar l'avortament a curt termini identificant malformacions fetals i trastorns del desenvolupament que, després del naixement, provocaran la discapacitat o la mort d'un nen. Entre les principals indicacions mèdiques per a l'avortament després de 12 setmanes hi ha:
- malalties mentals i físiques d'una dona embarassada;
- presència de patologies de caràcter cromosòmic en el fetus, incompatibles amb la vida;
- embaràs congelat ;
- malalties greus de l'embarassada (hematites, infeccions víriques, tuberculosi);
- la possibilitat de la mort d'una dona amb més progressió i desenvolupament de l'embaràs.
Indicacions socials per a l'avortament
Les raons socials de l'avortament en termes posteriors es deuen a la presència de factors que poden empitjorar les condicions de vida del nadó més embarassat o futur. Sovint, els metges tenen en compte els factors socials que sorgeixen directament durant l'embaràs:
- mort del cònjuge;
- divorci;
- l'arrest d'un dels pares del bebè.
A més, hi ha una sèrie de factors socials que també es poden tenir en compte a l'hora d'optar per un avortament, però la seva disponibilitat no és una indicació estricta de la interrupció de la gestació:
- manca d'habitatge;
- presència en la família de més de 3 fills;
- l'edat de la futura mare és inferior a 18 anys.
Com es produeixen els avortaments més endavant?
Els mètodes d'avortament en termes tardans pràcticament no difereixen dels utilitzats pels metges en les primeres etapes de la gestació. Tanmateix, la interrupció de l'embaràs en les píndoles a curt termini no es realitza. L'elecció dels mètodes la porta a terme la comissió mèdica a partir dels resultats de l'examen, tenint en compte el període d'embaràs i les característiques del seu curs. Cadascuna de les tècniques té característiques pròpies, una certa tècnica. Entre els mètodes utilitzats per interrompre l'embaràs, després de 12 setmanes, utilitzeu:
- Administració intraanual de fluids.
- Dilatació cervical forçada.
- Part artificial .
- Petita cesària.
El mètode d'introducció intraamnal de líquids
L'avortament al final de l'embaràs amb l'ús de solucions hipertòniques és una tècnica comuna. El mecanisme d'acció d'aquest mètode d'interrompre la gestació s'associa amb un canvi en el volum del líquid amniòtic, la seva pressió osmòtica. Com a conseqüència d'aquests canvis, hi ha un estirament de les estructures musculars de l'úter amb una reducció posterior.
Augment del to de l'úter en aquest cas, els metges s'associen i amb el possible efecte tòxic de substàncies que comencen a emergir després de la mort del fetus (com a conseqüència de la influència de la solució hipertònica). Els forts moviments contràctils del miometrio condueixen a l'expulsió del fetus a l'exterior, com a conseqüència d'això que l'embaràs està completament interrompuda. Pel seu mecanisme, el mètode s'assembla a una terminació induïda per fàrmacs de l'embaràs, que no s'utilitza en termes posteriors. Després del procediment, els metges examinen acuradament la cavitat uterina per excloure la presència de restes de teixits fetals.
Dilatació i evacuació
L'avortament de l'embaràs en termes tardans per raons mèdiques sovint es duu a terme mitjançant el mètode de dilatació i evacuació. El temps òptim per a l'avortament és de 15-18 setmanes. Primer, el metge realitza una dilatació artificial del canal cervical, usant instruments quirúrgics amb una progressiva ampliació del dilatador (dilatació).
Després de tenir accés a la cavitat uterina, els metges realitzen dissecció fetal i raspat de membranes fetals. Al final d'aquesta etapa, comencen l'evacuació: extreure les restes fetals a l'exterior amb l'ajut de la succió al buit. L'evacuació amb pre-dilatació es reconeix com un mètode suau d'avortament en períodes posteriors i recomanat per l'OMS com un mètode alternatiu d'avortament.
Petita cesària
Aquest tipus d' avortament quirúrgic en termes tardans pràcticament no difereix de la cesària habitual. L'accés al fetus és mitjançant una incisió a la paret abdominal anterior, a través del qual posteriorment s'extreu la fruita. L'operació es realitza sota anestèsia general. Aquest mètode rarament s'utilitza, en els casos de contraindicacions al mètode descrit anteriorment. Durant l'operació, hi ha un alt risc de sagnat incontrolat, de manera que la decisió d'adoptar-la es pren quan hi ha una amenaça per a la pròpia vida de la dona.
Mètode de lliurament artificial
Quan hi ha una necessitat de dur a terme l'avortament en una data posterior, després de 20 setmanes , els metges canvien les tàctiques de lliurament artificial. El fetus en aquest cas no es retira de la cavitat uterina, però es duen a terme procediments que provoquen la seva expulsió independent a l'exterior. Parlant de com l'avortament es produeix a la fi de la vida, els metges sovint utilitzen el terme "estimulació del part prematur".
A la fi del terme, l'avortament no es denomina avortament des del punt de vista de la psicologia: el fetus per aquest moment ja pot anomenar-se un nen, i la futura mare ja té afecte per al bebè. Sintetitzat en les seves hormones formen un sentiment de maternitat. Els naixements artificials comencen amb l'estimulació: injecten prostaglandines al cos, que augmenten el to de la musculatura uterina i provoquen la seva contracció. Com a resultat, comença l'activitat tribal.
Alta després del final de l'embaràs en períodes posteriors
L'avortament sempre és un factor per al cos, debilitant la immunitat, per la qual cosa és important controlar l'estat de salut d'una dona. El sistema reproductiu crea un entorn favorable per al desenvolupament de la infecció i la inflamació. Com a indicador de la condició del sistema reproductor, es valoren els abocaments després de l'avortament. Normalment, apareixen els 2-3 dies després del procediment, poden tenir petites quantitats de sang, però no fan olor. El canvi en aquests paràmetres pot indicar una infecció. La descàrrega groga amb l'olor a la pudor ha de ser el motiu de contactar amb un metge.
La descàrrega bruta que es produeix després d'una interrupció de l'embaràs pot durar fins a 10 dies. En alguns casos, les dones poden observar l'aparició de coàguls sanguinis (el plegat es produeix sota la influència de la temperatura corporal). El volum d'aquestes secrecions és moderat, i ells mateixos no s'acompanyen de sensacions doloroses a l'abdomen inferior o a la zona vaginal. El canvi de les secrecions a marró fosc pot indicar pòlips a l'úter.
Recuperació després de l'avortament en períodes posteriors
La durada del període de recuperació es determina pel mètode d'extinció de l'embaràs i el període en què es va dur a terme. Els avortaments en els terminis tardans es caracteritzen per una alta morbiditat i estrès per al cos. Per excloure possibles complicacions primerenques, una dona està sota la supervisió d'un metge especialitzat en un hospital. En general, la recuperació de l'avortament implica:
- Prevenció de la pèrdua de sang.
- Exclusió de la possibilitat d'infecció (teràpia antibiòtica, fàrmacs antiinflamatoris).
- Examen instrumental del sistema reproductor femení per excloure les membranes fetals residuals.
Conseqüències de la rescissió de l'embaràs en els terminis posteriors
Interessat pels metges sobre les possibles conseqüències, les dones intenten esbrinar si és possible que hi hagi un avortament i el perillós que és aquest procediment. Els ginecòlegs sostenen que aquest procediment és altament indesitjable: poden aparèixer complicacions i conseqüències d'un avortament anterior després de diversos mesos i anys. Donat el moment del seu desenvolupament, els metges subdivideixen possibles complicacions en:
- Al començament - ocorren durant el procediment d'interrupció (perforació de l'úter, sagnat).
- Diferit : es desenvolupa dins d'un mes després de l'operació (endometritis, hematoma, progressió de l'embaràs).
- Distant - apareixen després d'un any i després (canvis cicatrals a la faringe interna, el coll uterí, el dany de l'endometri, la violació de la passivitat de les trompes de Falopi).