El contacte amb el líquid amniòtic en el torrent sanguini de la mare durant el treball es diu embolia. Es tracta d'una perillosa patologia obstètrica que pot conduir a la mort de la mare i el fetus, també anomenat embolisme amniòtic o tromboembolisme.
Causes d'embolisme amb líquid amniòtic
L'entrada de líquid amniòtic a grans embarcacions i l'artèria pulmonar és possible a causa de:
- ruptura del coll uterí durant el part o l'úter;
- cesària;
- anomalies en el desenvolupament de petxines;
- comunicació entre els canals vasculars i amniòtics de la mare.
Els factors que provoquen aquesta patologia són:
- placenta previa;
- estudi de baixa qualitat del líquid amniòtic;
- abrupció placentària primerenca, que està precedida per líquid amniòtic amb sang;
- augment de la pressió a l'úter amb polihidramnios, embaràs múltiple, descentralització, treball en brut.
Patogènia de l'embolisme per líquid amniòtic
El meconium, la greix humida, les cèl·lules de la pell, la placenta, el cordó umbilical i el líquid amniòtic a través dels vasos danyats entren a grans artèries. Aviat es troben a l'atri dret i l'artèria pulmonar. Molt sovint, aquestes complicacions es produeixen al final del naixement. Moments perillosos sorgeixen molt:
- els cossos estrangers causen reaccions anafilàctiques o fins i tot xoc anafilàctic ;
- elements d'aigua, que actuen com un embol gras, interfereixen en el funcionament del sistema circulatori;
- El líquid amniòtic augmenta la coagulació de la sang, la qual cosa condueix a la coagulació intravascular disseminada.
Les manifestacions clíniques depenen directament de:
- mecanisme i causes d'ingrés d'aigua;
- el volum d'aigua atrapada a la sang;
- característiques immunes d'una dona;
- el període de part;
- patologia concomitant.
Símptomes i varietats d'embolia amb líquid amniòtic
Els símptomes clínics típics de la malaltia són els següents:
- falta d'alè;
- un sentit de la por, l'asfíxia;
- dolor darrere de l'estèrnum;
- augment de la temperatura corporal;
- l'aparició de calfreds;
- tos;
- marejos i debilitat;
- pols privat però feble;
- cianosi pronunciada del cofre superior i la cara;
- pèrdua de consciència.
Segons els símptomes, els obstetres distingeixen diverses formes d'embolisme amniòtic:
- collaptoid;
- convulsiu;
- edematós;
- hemorràgic;
- Un raig ràpid, que es caracteritza per un corrent ràpid.
Diagnòstic del tromboembolisme amb líquid amniòtic
El diagnòstic de la patologia sol incloure:
- realització d'un estudi electrocardiogràfic (ECG) capaç de detectar taquicàrdico sinusal pronunciat, un cor pulmonar agut, hipòxia del miocardi;
- portant una radiografia de tòrax per detectar inflor intersticial que s'assembla a les ales de la papallona;
- proves de sang.
Tractament de l'embolisme amb líquid amniòtic
L'assistència en la detecció de l'embolisme amniòtic inclou:
- normalització de la respiració;
- parada de xoc;
- prevenció i tractament ràpid de complicacions hemorràgiques;
- realitzant les operacions necessàries.
La teràpia d'emergència consisteix en l'administració intravenosa de dimedrol, promedol, diazepam, antiespasmòdics, glucosids cardíacs i corticosteroides sota la supervisió constant de la diuresi, CVP, AD, ECG, CBS, hematòcrit i equilibri electrolític. Després de dur a terme les mesures urgents abans esmentades, es recomana una secció cautelosa però ràpida de cesària. Si l'embòlia es desenvolupa a la segona fase del treball, utilitzeu pinces obstètriques. El contacte amb el líquid amniòtic en dones embarassades al torrent sanguini és la causa principal del part. Per aquest motiu, la prevenció de l'embolisme és molt important, que es fa juntament amb un coagulòleg amb mitjans per influir en el sistema de coagulació.