La warfarina és un anticoagulant d'acció indirecta, que és un derivat de la cumarina. El fàrmac suprimeix la síntesi en el fetge de factors de coagulació dependents de la vitamina-K. La concentració d'aquestes substàncies es redueix i, en conseqüència, la coagulabilitat de la sang s'alenteix. La dosi en prendre Warfarin ha de ser molt precisa. A més, els pacients que prenen aquest medicament requereixen proves de sang regulars per determinar l'INR (recompte de sang que caracteritza la seva coagulabilitat). La sobredosi o la ingesta indeguda de warfarina poden causar sagnat intern i altres efectes secundaris de gravetat variable, fins a un resultat letal.
Efectes secundaris de Warfarin
Durant l'administració del medicament, es pot observar el següent:
- Sagnat - sovint es va trobar amb l'ús de l'efecte secundari de Warfarin. En forma suau, es pot limitar per hemorràgies o per formar hematomes petits a la pell. En casos rars, es pot produir anèmia i necrosi local de la pell a causa de la trombosi. Les hemorràgies intracranials internes i, especialment, de risc mortal, amb l'observació de les dosis de prendre Warfarina, apareixen en aproximadament 1 de cada 10.000 casos, i s'associen amb més freqüència a la presència d'hipertensió arterial i altres comorbiditats.
- Des del sistema digestiu es poden observar nàusees, diarrea, vòmits, dolor abdominal. En casos excepcionals: el desenvolupament d'icterícia.
- Per part del sistema nerviós, en casos excepcionals, pot haver-hi un augment de la fatiga, mals de cap, marejos i alteracions del gust.
- En casos extremadament rars amb teràpia prolongada amb warfarina, hi ha complicacions del sistema respiratori: calcificació traqueal o traqueo-bronquial.
- Amb hipersensibilitat individual o intolerància del fàrmac, es pot observar una erupció cutània, picor, dermatitis, vasculitis , alopècia (pèrdua de cabell).
Sobredosi Warfarina
Eficaç per al tractament de la dosi del fàrmac està a punt de sagnar, per la qual cosa el control de la INR i el compliment de dosificacions prescrites en el tractament de warfarina tenen un paper tan important. Amb petits sagnats, se sol saltar o es redueix la dosi. Quan una sobredosi associada amb el desenvolupament de sagnat greu, utilitzeu vitamina K intravenosa (neutralitzant l'efecte de Warfarina), així com el plasma sanguini congelat o el factor de coagulació concentrat.
Control de INR en prendre Warfarin
MNO és la relació normalitzada internacional, el factor de coagulació, que es calcula a partir de l'índex de protrombina. Del que aquest indicador és més baix, la sang és més gruixuda i hi ha més risc de coàguls de sang. Un alt MNO indica un risc de sagnat. En la fase inicial, quan es selecciona la dosi necessària del medicament, l'indicador es mesura diàriament. En el futur es recomana dur a terme l'anàlisi un cop per setmana, i si 3-4 mesures es mantenen dins de la norma permesa, la freqüència de l'assaig INR es pot reduir a una vegada en 2 setmanes. Es requereix una anàlisi addicional sobre INR en el cas dels canvis en la dieta, l'estrès i altres factors que poden afectar l'indicador.
Aliments a l'hora de prendre Warfarin
Els aliments que contenen una gran quantitat de vitamina K poden reduir l'efectivitat del fàrmac. Una gran quantitat d'aquesta vitamina es troba en verds frescos, per la qual cosa en el tractament no s'ha d'abusar de productes com:
- alvocat;
- col;
- cebes;
- cilantro;
- julivert;
- cogombres (preferentment nets, ja que la vitamina es troba principalment a la pell), xicoira;
- menta;
- fruita kiwi;
- amanida;
- oli d'oliva;
- pèsols;
- soia;
- pistatxos;
- algues vermelles;
- espinacs.
Warfarina i alcohol
L'alcohol millora l'efecte anticoagulant de la warfarina i, per tant, es pot produir l'hemorràgia inestable fins i tot amb un menor trauma domèstic. Prendre una gran dosi d'alcohol juntament amb la warfarina està plena del desenvolupament d'un sagnat intern sever, principalment de l'estómac, que suposa una amenaça per a la vida.