ILI durant l'embaràs

Normalment, les fibres musculars del coll uterí durant l'embaràs es tanquen en un anell ajustat, es relaxa gradualment a mesura que s'apropa el termini de lliurament. En el cas que això passi prematurament, el coll uterí comença a escurçar i desenvolupar-se. En aquesta situació, es parla del desenvolupament de la insuficiència isquèmica-cervical (ICI). Aquest trastorn es produeix en aproximadament un 1-9% de les dones embarassades, entre elles un 15-40% pateixen abusos habituals habituals, és a dir, 2 i més embarassos anteriors van acabar en un avortament involuntari.

L'ILI durant l'embaràs condueix a una expansió del coll uterí, com a conseqüència de la caiguda de la bufeta fetal, que acaba amb la seva obertura. A més, es desenvolupa l'activitat laboral, que condueix a un avortament tardà o un part prematur.

Per què es produeix l'ICI?

Les causes principals que condueixen al desenvolupament de l'ICI durant l'embaràs són:

• trauma del coll uterí (llàgrimes, lesions) durant els naixements anteriors o amb la terminació artificial de l'embaràs;
• anomalies en el desenvolupament d'òrgans reproductius;
• canvis funcionals en la displàsia de teixit connectiu, hiperandrogenia i deficiència d'hormones sexuals;
• realització de FIV;
• fetus múltiple, polihidramnios, fetus gran.

Quins són els signes principals del NIH?

Els símptomes de ICI durant l'embaràs estan amagats en la majoria dels casos, per tant, és bastant difícil determinar la presència de la malaltia d'una dona embarassada pel seu compte. Així doncs, en la fase inicial de portar un fetus (1 trimestre) estan completament absents. Més tard, quan sembli normal per a l'embaràs actual, futures mares assenyalen l'aparició d'aquests signes d'ICI:

• l'aparició d'una petita quantitat d'observació;
• l'aparició de la mucosa amb venes de sang;
• dolor a la regió lumbar de l'esquena i en l'abdomen inferior;
• l'aparició d'un sentiment de "raspiraniya" a la vagina.

Tanmateix, en la majoria dels casos, com ja s'ha esmentat, la malaltia és asimptomàtica i el diagnòstic de l'ICI durant l'embaràs, el metge realitza un examen del cérvix amb l'ajuda de miralls, a més d'utilitzar una màquina d'ultrasò.

Així, amb la palpació del canal cervical de l'úter, el ginecòleg pot detectar un suavitzant significatiu de l'úter, així com un escurçament de la longitud del coll uterí i l'obertura del canal a través del qual es veu la bufeta fetal. Tenint en compte que en les dones primípares es pot tancar la faringe externa, el diagnòstic es confirma mitjançant ultrasò mitjançant un sensor transvaginal. Es tenen en compte els següents criteris:

1. La longitud del coll uterí. A les 24 a 28 setmanes és igual a 35-45 mm, i després de 32 setmanes d'embaràs - 30-35. Si en 20-30 setmanes la seva longitud és inferior a 25 mm, es parla del desenvolupament de l'ICI.
2. La presència d'obertura en forma de V de la faringe interna.

Com es tracta l'ICI?

En total, hi ha 2 maneres de tractar l'ICI durant l'embaràs:

• quirúrgic;
• conservador

El primer és l'aplicació de sutures a la part cervical de l'úter. Al mateix temps, la gola interna de l'úter es redueix mecànicament i l'úter extern està cosit, que redueix significativament la probabilitat de naixement prematur. El temps d'aquesta operació s'estableix individualment, però per evitar el progrés del procés, els metges intenten realitzar l'operació fins a 17 setmanes si es detecta la infracció al començament de l'embaràs, però no més tard de les 28 setmanes.

La manera conservadora és instal·lar un pesari obstètric (anell de Meyer). Aquest tipus de dispositiu redistribuïx el pes del fetus i ajuda al cervix a mantenir-lo. La instal·lació de pesos és efectiva només si se sospita d'un NIH o en les seves primeres etapes. Amb símptomes greus, aquest mètode s'utilitza, més aviat, com a auxiliar.