L'edema pulmonar és una condició patològica causada per la penetració del líquid no inflamatori dels capilars pulmonars cap al intersticio i els alvèols. A causa d'això, hi ha una forta violació de l'intercanvi de gasos, comença la inanició d'oxigen, esgoten els teixits i els òrgans.
Tipus d'edema pulmonar
OL és una condició en què s'hauria d'ajudar immediatament. Pot sorgir com a conseqüència de l'esforç físic i, a la nit, en repòs. De vegades, l'edema pulmonar es converteix en una complicació que es desenvolupa en el context d'una violació de la circulació del líquid a l'òrgan. Els vaixells no fan front a l'excés de sang filtrada dels capil·lars, i el líquid sota alta pressió passa als alvèols. Per això, els pulmons deixen de funcionar correctament les seves funcions bàsiques.
El desenvolupament d'OL es produeix en dues fases. Primer, la sang penetra cap a l'intersticio. Aquesta condició es denomina edema pulmonar intersticial. Amb ell, el parènquima està completament impregnat de líquid, però el lumen dels alvèols no entra al transduït. Des de l'espai intersticial, si la pressió no disminueix, la massa sanguínia penetra en els alvèols. En aquest cas, es diagnostica edema pulmonar alveolar.
L'edema pulmonar encara es pot classificar en el moment del desenvolupament:
- L'aguda es produeix en 2-4 hores.
- Es triga diverses hores a desenvolupar-se una prolongada. Pot durar un dia o més.
- El raig ràpid és el més perillós. Comença de sobte, i només uns pocs minuts després de l'aparició de la mort.
Edema cardiogènic pulmonar
Diverses malalties poden causar el problema d'AL. L'edema pulmonar cardíac s'estableix quan el cor està involucrat en el procés patològic. Les malalties que la causen provoquen alteracions en les funcions sistòlica i diastòlica del ventricle esquerre. Sufereixi el problema principalment de persones amb cardiopatia isquèmica. A més, ocorre edema pulmonar amb infart de miocardi, hipertensió, malaltia cardíaca. Per assegurar-se que l'OL és realment cardiogènic, cal controlar la pressió capilar pulmonar. Hauria de ser superior a 30 mm Hg. Art.
Edema pulmonar no cardiogènic
Aquest tipus d'OL pot ser causat per diverses malalties, que condueixen a un problema: una violació de la permeabilitat de la membrana alveolar. Malalties que causen edema no cardiogènic:
- pneumònia (tant bacteriana com viral);
- Síndrome de DIC;
- forma aguda de pancreatitis hemorràgica;
- trauma del pulmó.
El gran problema és que l'edema pulmonar cardíac i no cardíac és difícil de distingir entre si. Per diferenciar correctament el problema, l'especialista ha de tenir en compte la història clínica del pacient, avaluar la isquèmia miocàrdica i mesurar l'hemodinàmica central. En el diagnòstic, també s'utilitza una prova específica: la mesura de la pressió de l'embús. Si les xifres superen els 18 mm Hg. Art. És un edema cardiogènic. Amb el problema de l'origen no cardíac, la pressió continua sent normal.
Edema pulmonar tòxic
L'estat prové de:
- augmentar la permeabilitat capil·lar;
- violació de la seva integritat;
- violacions dels principals processos que es produeixen en l'arc neurovegetatiu;
- inanició d'oxigen.
L'edema tòxic té algunes peculiaritats. Té un període reflex diferent. A més, els símptomes generals d'OL es combinen amb els símptomes d'una crema química de teixits pulmonars i de vies respiratòries. La medicina distingeix quatre períodes principals de desenvolupament del problema:
- Per a la primera, la manifestació de trastorns reflexos és característica: tos, dispnea severa, lacrimació incessant. En els casos més difícils, es pot produir una parada reflex del cor i la respiració.
- Durant el període latent, els fenòmens d'irritació van disminuir. Dura d'un parell d'hores a diversos dies (però, per regla general, no més de 4 a 6 hores). Tot i que el benestar general del pacient també és estable, les mesures diagnòstiques poden determinar els símptomes d'un edema que s'acosta: la respiració es fa freqüent, el pols es desaccelera.
- La tercera etapa mostra inflamació. Dura al voltant d'un dia. Durant aquest període, la temperatura augmenta, la leucocitosis neutrofílica es desenvolupa.
- En conclusió, hi ha signes de complicacions, que poden arribar a ser malalties com pneumònia o pneumosclerosi.
Què causa l'edema pulmonar?
Les raons per les quals els pulmons s'inflen molt. Entre els principals destaquen:
- sepsis (en la majoria dels casos es desenvolupen en el fons de la penetració de toxines a la sang);
- sobredosi de drogues;
- pneumònia ;
- una sobredosi de determinats medicaments (els més perillosos són els medicaments antiinflamatoris i els medicaments citotòxics);
- danys a la radiació als pulmons;
- enverinament amb verí;
- estrès en la primera ronda de circulació (observat amb asma bronquial, enfisema i altres malalties pulmonars);
- una disminució crònica o sobtada del nivell de proteïnes en la sang (com en la cirrosi, la síndrome nefròtica i altres patologies renals);
- enteropatia;
- forma aguda de pancreatitis hemorràgica;
- enverinament amb gas ;
- aspiració de l'estómac;
- pneumothorax ;
- romandre a gran altitud;
- Excessiva introducció no controlada de líquid per via intravenosa.
Edema pulmonar amb insuficiència cardíaca
Aquesta patologia és l'etapa final de l'augment de la hipertensió en la circulació pulmonar. L'edema pulmonar en malalties del cor es desenvolupa en formes agudes d'insuficiència cardíaca i alteració del sistema en general. L'edema cardiogènic es caracteritza per una tosió amb un color rosat esput. En casos especialment difícils, el pacient experimenta una greu escassetat d'oxigen i perd consciència. La respiració dels pacients es torna superficial i absolutament ineficaç, per tant, es requereix ventilació dels pulmons.
Edema pulmonar a l'alçada
La conquesta dels cims és un esport perillós i no només pel perill de convergència d'allaus. La inflamació dels pulmons a les muntanyes és freqüent. I fins i tot pot arribar a escaladors i escaladors experimentats. Com més altes trepitis la muntanya, menys oxigen rebria el teu cos. A l'altitud, la pressió baixa, i la sang que passa pels pulmons no obté la quantitat correcta de gas útil. Com a resultat, el líquid s'acumula als pulmons. I si no ajuda amb la inflamació dels pulmons, una persona pot morir.
Edema pulmonar en pacients de capricis
El cos humà no està adaptat per estar en posició horitzontal durant molt de temps. Per tant, alguns pacients reclinats comencen complicacions en forma d'OL. Els símptomes del problema són els mateixos que els casos causats per malalties greus, però és més fàcil tractar aquest edema pulmonar, ja que es coneix per endavant per què va aparèixer.
I en pacients de capricis, l'edema pulmonar causa els següents motius: a la posició supina es inhala molt menys aire. A causa d'això, el flux de sang als pulmons es desaccelera i es desenvolupen fenòmens estancats. L'esput, que conté components inflamatoris, l'acumula i l'expectora horitzontalment, és difícil. Com a conseqüència, el progrés dels processos estancats es desenvolupa.
Edema pulmonar: símptomes, signes
Les manifestacions d'OL agudes i prolongades són diferents. Aquest últim es desenvolupa lentament. La primera "empassar", que adverteix sobre el problema, es converteix en falta d'alè. Al principi només sorgeix durant l'esforç físic, però amb el temps, la respiració serà difícil fins i tot en un estat de descans absolut. En molts pacients, en paral·lel amb la manca d'alè, els símptomes d'edema pulmonar es manifesten, per exemple, amb una respiració ràpida, mareig, somnolència, debilitat general. Per indicar el perill pot ser el procediment per escoltar els pulmons: s'escolten sons estranys, gorgoletes i sibilàncies a l'estetoscopi.
L'edema pulmonar agut no és difícil de notar. Normalment es manifesta a la nit, durant el son. Un home es desperta d'un atac d'asfíxia severa. Cobreix el pànic, per la qual cosa l'atac només s'intensifica. Al cap d'un temps, la tos, la pal·lidesa, la cianosi pronunciada, la suor adhesiva freda, el tremolor i l'espessor del dolor a l'àrea del pit s'afegeixen als símptomes ja existents. En el procés d'augment de l'edema, es pot produir una confusió, la pressió arterial pot disminuir o debilitar-se, o no, en cap cas, el pols.
Edema pulmonar - tractament
La teràpia d'AL s'ha d'orientar a una reducció per tal d'eliminar posteriorment totes les causes principals que van causar la seva aparició.
A continuació s'explica com tractar l'edema pulmonar:
- En primer lloc, s'han de prendre totes les mesures possibles per reduir el flux de sang als pulmons. Per fer-ho, els vasodilatadors, els diürètics, el procediment de sang vessaran o aplicaran un torniquet.
- Si això és possible, és necessari proporcionar condicions per a la sortida de massa sanguínia, mitjançant l'acceleració de les contraccions cardíaques i la reducció de la resistència vascular perifèrica.
- La teràpia d'oxigen ajuda a eliminar els signes d'edema pulmonar.
- És molt important proporcionar al pacient la pau i protegir-lo de situacions estressants.
- En els casos més greus, es permet una barreja de 5 ml d'alcohol al 96% i 15 ml d'una solució de glucosa al 5% a la tràquea o per via intravenosa.
Edema pulmonar: ajuda d'emergència, algorisme
Tan aviat com notem les primeres manifestacions d'AL, s'ha d'ajudar una persona abans del moment de l'hospitalització. En cas contrari, l'atac pot provocar la mort.
La cura d'emergència per a l'edema pulmonar es realitza d'acord amb el següent algoritme:
- La víctima s'ha de col·locar en una posició de semi-asseguda.
- Netegeu el tracte respiratori superior de l'escuma amb inhalació d'oxigen.
- Dolor agut per aturar-se amb antipsicòtics.
- Restaura la freqüència cardíaca.
- Normalitzar l'equilibri electrolític i àcid-base.
- Amb l'ajuda d'analgèsics, restablir la pressió hidrostàtica en un petit cercle.
- Baixa el to dels vasos i el volum del plasma intratorácico.
- Els primers auxilis per a l'edema pulmonar impliquen la introducció de glucosids cardíacs.
Edema pulmonar - teràpia
Continua un tractament seriós a l'hospital. Per combatre un problema com la medicació per edema pulmonar es requereixen els següents:
- Morfina;
- Fentanyl;
- Furosemida ;
- Korglikon;
- Strofantin;
- Eufillin ;
- Aminophylline;
- antibiòtics (en el cas de complicacions bacterianes).
Edema pulmonar: conseqüències
OL pot tenir conseqüències diferents. Si l'atenció d'emergència s'ha proporcionat a temps i correctament i la teràpia posterior és realitzada per especialistes qualificats, fins i tot l'edema pulmonar agut serà oblidat amb seguretat. La hipòxia prolongada pot donar lloc a processos irreversibles en el sistema nerviós central i el cervell. Però en els casos més terribles, l'aparició sobtada d'edema agut condueix a un resultat fatídic.
Edema pulmonar: pronòstic
És important entendre que AL és un problema en què la previsió és sovint desfavorable. Segons les estadístiques, sobre un 50% dels pacients sobreviuen. Però si era possible diagnosticar l'edema pulmonar inicial, les possibilitats de recuperació augmentarien. La inflamació, que es desenvolupa en un fons d'infart de miocardi, condueix a la mort en un 90% dels casos. Recuperat després d'un atac dels pacients, cal observar uns mesos amb metges.