El diverticulum de l'esòfag és una malaltia en què la paret de l'esòfag sobresurt en forma de sac o d'un tub cec. Com a resultat, la funció d'empassar o moure aliments a través de l'esòfag es pot veure afectada. La malaltia afecta tant a dones com a homes, principalment després de 40 anys.
Classificació de divertículos esofágicos
- Per origen, els divertículos es divideixen en:
- congènit;
- adquirit.
- divertículo pulmonar de l'esòfag - es forma com a resultat de protrusió de la mucosa sota la influència d'una major pressió intraesofágica que es produeix durant la reducció de l'esòfag;
- diverticulum tractional - és causada pel procés inflamatori en els teixits adjacents i la formació de cicatrius, estirant totes les capes de la paret de l'esòfag cap a l'òrgan afectat.
- veritable divertículo - està format per protrusió de totes les capes de l'esòfag (mucosa, submucosa, membranes musculars);
- fals diverticulum (pseudodiverticulum) - està format només per la mucosa de l'esòfag.
- faringe-esòfag;
- epibronquial;
- epifenè.
Causes del divertículo esofàgic
La causa de diverticula congènita és la inferioritat de la membrana muscular i del teixit connectiu de l'esòfag. Els divertículos adquirits es formen per dos motius principals:
- com a conseqüència del procés inflamatori (mediastenitis, tuberculosi dels ganglis limfàtics intratoracs, colada crònica de contingut estomacal a l'esòfag, trauma de l'esòfag com a resultat de l'operació, conseqüències de les cremades químiques de l'esòfag, etc.);
- a causa de la deficiència de la funció motora o la debilitat del marc del teixit connectiu de la paret esofàgica, associada a l'envelliment del cos.
Símptomes del divertículo esofàgic:
- una olor putrefacte desagradable de la boca ;
- dificultat per empassar i passar els aliments;
- regurgitació (de vegades amb menjar que es menjava fa uns dies);
- dolor al lloc de localització de protrusió;
- sensació d'un coma, cos estrany a la gola;
- nàusees;
- Persecució a la gola;
- tos seca (majoritàriament a la nit);
- babeig.
El divertículo faríngeo esofágico (diverticulum de Zenker) es pot veure al coll amb el cap inclinat cap enrere, palpable (toc suau).
Diagnòstic del divertículo esofàgic
El principal mètode de diagnòstic per confirmar el diagnòstic és un estudi de raigs X amb sorres de bari. Menys habitualment, l'endoscòpia de l'esòfag s'utilitza pel risc de danys a les seves parets.
Com tractar el divertículo de l'esòfag?
El tractament conservador del divertículo esofágico es porta a terme en el cas d'una petita protuberància i en absència de complicacions.
Un punt important en el procés de tractament és el manteniment d'una dieta que inclou l'ús d'aliments suaus acuradament picats. Després de menjar, definitivament haureu de beure una mica d'aigua o un te sense sucre per "rentar" el divertículo.
La cirurgia per divertículo esofágico s'indica en aquests casos:
- desenvolupament de complicacions (hemorràgia, estenosi d'esòfag, aparença de fístula, perforació, penetració, etc.);
- divertículos de gran grandària;
- retard del menjar prolongat en el divertículo, independentment de la seva mida.
L'essència del tractament quirúrgic és l'eliminació completa del divertículo. Recentment, en la cirurgia de divertículos, els mètodes moderns de la seva eliminació amb l'ajuda de tècniques videotoracoscòpiques s'estan estenent cada vegada més esteses.