El glaucoma en angle obert és una patologia crònica dels ulls, acompanyada d'una major pressió intraocular i una atròfia gradual del nervi òptic, que amenaça la ceguesa total. Com es reconeix aquesta malaltia, que es troba cada vegada més en els joves, i també com tractar-la, ho considerarem més endavant.
Glaucoma en angle tancat i en angle obert - diferències
Es coneixen dues formes de patologia: glaucoma d'angle obert i glaucoma d'angle tancat. En ambdós casos, el resultat de processos patològics en els teixits de l'ull és la pèrdua del nervi òptic, que condueix a la ceguesa. Als nostres ulls, el líquid aquós es forma contínuament, la sortida del qual passa pel forat situat entre la còrnia i l'iris (angle de filtratge).
A causa de l'equilibri de l'entrada i sortida d'humitat dins dels ulls, es manté una pressió constant especial. Si per diversos motius el flux del líquid intraocular es fa més difícil, comença a acumular-se, la qual cosa provoca un augment de la pressió. Com a resultat, el nervi òptic i altres teixits propers comencen a experimentar una càrrega constant, el subministrament de sang s'origina, sorgeix la hipòxia i la persona perde de vista.
Amb el glaucoma d'angle obert, l'angle de filtratge roman tan ample i obert com ha de ser, i un obstacle per a l'alliberament de la humitat es produeix a les capes profundes de l'ull. Aquesta forma de la malaltia es desenvolupa lentament. Amb el glaucoma de tancament d'angle, hi ha un fort bloqueig del canal de descàrrega, és a dir, l'angle de la cambra frontal es tanca. En aquest cas, la pressió intraocular augmenta ràpidament, es pot produir un atac agut que requereix assistència immediata.
Glaucoma d'angle obert - causes
Segons el mecanisme de desenvolupament de la patologia, el glaucoma d'angle obert primari i el secundari estan aïllats. La primera espècie es desenvolupa independentment i està associada a factors genètics. Es va establir que la propensió a desenvolupar la patologia determina les característiques de l'estructura de l'angle de la cambra anterior dels ulls. Juntament amb això, els canvis en el sistema de drenatge estan en certa dependència de les violacions en el sistema endocrí, el sistema nerviós, en els vasos. Per tant, la malaltia pot associar-se a aquestes patologies:
- aterosclerosi ;
- malaltia hipertensiva;
- migranya ;
- diabetis mellitus;
- miopia de grau extrem, etc.
El glaucoma secundari es forma en el fons d'altres malalties destructives o infeccioses-inflamatòries dels ulls, les conseqüències de lesions, cremades, processos tumorals, intoxicacions. Segons estudis recents, el desenvolupament de la malaltia està influenciat per factors com l'estil de vida sedentari, la manca d'activitat física regular, els mals hàbits, l'excés de pes corporal.
Glaucoma d'angle obert - grau
Tenint en compte els canvis patològics graduals en els teixits oculars, sovint processos de desenvolupament seqüencial, el glaucoma d'angle obert es divideix en diversos graus (etapes). Al mateix temps, el nivell de pressió intraocular pot ser normal (menys de 27 mm Hg), moderat (de 28 a 32 mm Hg) o alt (més de 33 mm Hg). Es caracteritzen totes les etapes del glaucoma d'angle obert.
Glaucoma d'angle obert de primer grau
En aquesta etapa, que és l'etapa inicial, no s'observen canvis patològics pronunciats. Pot haver-hi augment de la pressió intraocular, un canvi insignificant en el camp de la visió. Amb un examen oftalmològic especial es revelen els canvis en el fons: l'aparició d'una depressió al centre del disc nerviós òptic (excavació). Si es detecta un glaucoma d'angle obert en aquesta etapa, el pronòstic de la patologia és favorable per a la capacitat de treball i la vida dels pacients.
Glaucoma d'angle obert de 2 graus
La segona etapa de la patologia es denomina desenvolupada. Els pacients diagnosticats amb un glaucoma d'angle obert avançat, les queixes són específiques i s'associen amb un estrenyiment del camp de visió perifèrica a més de 10 graus del costat del nas. A més, en aquesta etapa, ja es pot observar un estrenyiment concèntric del camp de visió, que no arriba als 15 graus. Després de l'examen, es revela que l'excavació del disc del nervi òptic arriba a la seva vora.
Glaucoma d'angle obert de 3 graus
Els processos patològics en aquesta etapa es consideren molt allunyats. El glaucoma d'angle obert secundari, detectat en aquesta etapa, es considera molt perillós. El defecte visual augmenta. Hi ha una disminució concèntrica en el camp visual en un o més segments, superior a 15 graus. L'excavació del disc del nervi òptic s'agreuja. Sovint, en pacients amb un tercer grau de glaucoma, hi ha una visió de canonada, on es veuen a través d'un tub estret.
Angle d'angle obert glaucoma 4 graus
Diagnòstic de glaucoma 4 graus - etapa terminal de la malaltia. En la majoria dels casos, una persona ja perd vista per complet en un o ambdós ulls. Alguns pacients encara poden veure's malament a causa de la petita "illa" del camp visual. A més, és possible mantenir una sensació lleugera, però, si la projecció dels raigs de llum es determina incorrectament. Amb la possibilitat de veure el fons, s'estableix l'atròfia del nervi òptic.
Glaucoma d'angle obert: símptomes
En les primeres etapes, els símptomes principals de glaucoma en angle obert estan tan indefinits que pocs dels pacients estan preocupats i es tornen a l'oftalmòleg. Els següents signes que apareixen regularment o de tant en tant han de ser cautelosos:
- una sensació de malestar als ulls, tensió, rigidesa;
- Dolor menor a la zona de l'òrbita;
- dolor als ulls ;
- lacrimació ;
- enrogiment dels ulls;
- deterioració de la visió al crepuscle i la foscor;
- l'aparició d'halos arc de Sant Martí en mirar la font de llum;
- visió borrosa, l'aparició d'una "graella" davant els ulls.
Glaucoma d'angle obert: diagnòstic
Sovint, el diagnòstic de "glaucoma d'angle obert" s'estableix accidentalment durant els exàmens professionals previstos, l'examen a l'oficina de l'òptica. Un conjunt de mesures diagnòstiques, quan se sospita el glaucoma d'angle obert, inclou aquests estudis:
- mesurament de la pressió dins del globus ocular (especialment diagnòstic diari informatiu, en què és possible detectar fluctuacions significatives en els índexs);
- la mida de la lent de l'ull i la cambra anterior;
- examen de l'estructura del fons per a canvis patològics per biomicroscòpia;
- perimetria - definició d'estrenyiment dels camps de visió;
- avaluació de la refracció (la capacitat del sistema òptic per refractar els raigs de llum);
- gonioscòpia: visualització de l'angle obert de la cambra anterior de l'ull, definició de pigmentació millorada, densitat augmentada i esclerosi a la zona de trabeculae escleral de còrnia,
Com tractar el glaucoma d'angle obert?
Des del moment en què es descobreix el glaucoma d'angle obert, el tractament s'ha de fer constantment. Encara no és possible curar completament els òrgans de la visió, però la malaltia es pot controlar i el seu progrés es pot aturar. El tractament per al glaucoma d'angle obert es basa en tècniques conservadores i operatives, depenent de la naturalesa de la patologia. La principal tasca mèdica en aquest cas és la prevenció o la reducció del dany al nervi òptic. Això requereix:
- disminuir la pressió intraocular;
- reduir o eliminar la hipòxia dels teixits oculars (especialment el disc òptic);
- restaurar el metabolisme alterat en el globus ocular;
- corregir les patologies associades.
En les primeres etapes, la teràpia conservadora és sovint efectiva, que inclou diferents fàrmacs amb glaucoma d'angle obert, tant local com sistèmic. A més, a vegades s'utilitzen tècniques de fisioteràpia, entre les quals: electroestimulació del disc òptic. Si aquest tractament aconsegueix bons resultats, el pacient continuarà, periòdicament, almenys dues vegades l'any examinat per un oftalmòleg. La correcció del tractament pot ser necessària si es detecta un deteriorament del nervi ocular.
Preparacions per al tractament del glaucoma d'angle obert
Com a teràpia local, les gotes oculars s'utilitzen amb un glaucoma d'angle obert, que s'ha d'utilitzar regularment, estrictament a temps. Aquests fàrmacs tenen una direcció d'acció diferent. Considereu quines gotetes es poden prescriure amb el glaucoma d'angle obert (llista):
- per reduir la producció de líquid intraocular :
- Proxodolol;
- Timolola maleat;
- Arutimol;
- Clorhidrato de Dorzolamida;
- Betaxolol;
- Asopt;
- Trusopt;
- Brinzolamida;
- per millorar la sortida de la humitat:
- Pilocarpina;
- Xalatan;
- Travatane;
- Armin;
- Tosmilen;
- Fosfacol;
- Latanoprost;
- Carbachol;
- caigudes d'acció combinada:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proxopheline;
- Azarga;
- Xalacom;
- Fotil forte.
Si les gotes d'ull no controlen prou la pressió dins de la vocal, a més, prescriuen els fàrmacs de l'acció sistèmica:
- Clopheline;
- Anaprilina;
- Proserin;
- Hipotiazida.
A més, per millorar el flux sanguini al nervi òptic i protegir les cèl · lules nervioses prescrites medicaments vasculars, antioxidants, vitamines:
- Cavinton;
- Gliatilina;
- Milgamma.
Tractament quirúrgic del glaucoma d'angle obert
En casos greus, la teràpia conservadora no produeix l'efecte adequat, i es recomana utilitzar tècniques quirúrgiques per reduir la pressió intraocular. En aquest cas, independentment del tipus de funcionament, la visió no es pot millorar i curar completament. En els casos en què es diagnostica el glaucoma d'angle obert del 4t grau, l'operació pot ser inútil, i si es preserva la visió residual, fins i tot condueix a la seva pèrdua total.
Les operacions es divideixen en dos tipus:
- Làser (argon i trabeculoplàstia selectiva, cicloablació, etc.);
- Cirurgia tradicional (trabeculectomia, implantació del sistema de drenatge, canaloplàstia, etc.).