Punció vertebral: es justifica el risc?

Aquesta manipulació té un altre nom: lumbar, en la majoria dels casos s'utilitza en neurologia per a l'establiment d'un diagnòstic final prenent un líquid cefaloraquidi i analitzant-lo. El procediment té indicacions, contraindicacions i característiques pròpies.

Punció lumbar - indicacions

Si un pacient se li assigna una punció vertebral, les indicacions a això poden ser absolutes i relatives. És a dir, la realització de la manipulació és obligatòria o es pot prescindir d'ella (en aquest cas, el metge assistent decideix). Pel que fa a les malalties, les indicacions absolutes són les següents:

malalties infeccioses del sistema nerviós central;
neoplàsies malignes;
hemorràgia.

Les indicacions relatives són:

esclerosi múltiple;
polineuropatia ;
embòlia septica dels vaixells;
febre d'origen desconegut en nens menors de 2 anys;
lupus eritematós sistèmic .

Les indicacions del procediment també inclouen:

anestèsia espinal abans de la cirurgia;
anestèsia del part;
mesurament de la pressió en el líquid cefaloraquidi (fluid cerebrospinal);
introducció de medicaments.

Què és la perforació espinal perillosa?

La punció del líquid cefaloraquidi és una de les manipulacions diagnòstiques més complexes que hauria de realitzar un especialista qualificat i necessàriament en un hospital. El perill principal és la infecció en la medul·la espinal i el seu dany. Paradoxalment, quan es fa la punció lumbar, la pròpia medul·la no es veu afectada.

Punció lumbar: és dolorós?

La punció lumbar es realitza amb anestèsia local preliminar amb lidocaïna. Els sentiments després de la introducció d'aquest anestèsic van experimentar gairebé tothom: és entumiment, similar al tractament de les dents. A causa de l'anestèsia, la injecció en si mateixa és pràcticament indolora. Si el nervi espinal es lesiona, el pacient pot sentir una cambra similar a un xoc actual. Les queixes sobre un mal de cap són comuns.

A continuació s'explica com es pot pal·liar els símptomes de la punció vertebral:

Des del principi, després de la manipulació, el pacient es prescriu un llit de llit absoluta durant almenys 18 hores. De vegades, si és necessari, s'estén a 3 dies.
El dolor (lloc de cap i punció) es prescriu la teràpia analgèsica en forma de AINE.
A més, es recomana al pacient una generosa beguda calenta. Si és necessari, s'introdueixen substituts de plasma.

Contraindicacions de punció lumbar

Aquesta manipulació per a especialistes no és especialment difícil. Però com que hi ha possibilitat de possibles conseqüències negatives, també hi ha contraindicacions. Per a propòsits diagnòstics, es prenen només 5 ml de CSF i, al dia, es formen uns 700 ml. Quan injecteu un agent de contrast a l'agulla, uns 10 ml de líquid ingressen a l'espai espinal. És possible obtenir infeccions a través de l'agulla, així com els vaixells ferits. Partint del que s'ha dit anteriorment, no s'ha de dur a terme el procediment:

amb hematoma intracranial, infracció de la tija cerebral, edema, abscés, formació volumètrica i altres alteracions del cervell;
amb xocs traumàtics;
amb una gran lesió dels teixits dorsals i les ferides de pressió en el lloc on es realitza la punció;
amb diàtesi hemorràgica;
amb patologies del canal vertebral i alteració de la circulació del líquid cefaloraquidi;
amb la forma oclusal d'hidrocefàlia.

Una de les conseqüències desagradables i que sovint es produeix és un mal de cap després d'una punció vertebral. Sovint es troba en pacients de diferents edats. Com a regla general, quan s'aixeca, el dolor augmenta, mentre es troba en posició de mentida, al contrari, disminueix. Les agulles de menor diàmetre redueixen la incidència de mal de cap. Molt sovint el símptoma passa per si mateix i espontàniament. També per desfer-se'n, s'utilitzen restes de llit, begudes abundants, analgèsics i cafeïna.

Conjunt per a la punció vertebral

Per a la manipulació, es necessita el següent conjunt d'eines, preparatius i materials:

solució de iode 5%;
alcohol
colodion;
solució de la novocaïna 0,5%;
xeringues 5 i 10 ml;
agulles fines a xeringues;
agulla per a la punció lumbar (les agulles flexibles iridi-platí més convenients que no es trenquen i no s'oxiden);
un indicador de pressió d'aigua per controlar la pressió del líquid cefaloraquidi;
Els tubs d'assaig són estèrils, tovallons i llana de cotó.

Preparació per a la punció vertebral

La punció vertebral (lumbar) implica l'entrenament preliminar. Per començar, el metge ha de conèixer el següent:

en relació amb una pacient, si està embarassada;
si el pacient presenta reaccions al·lèrgiques a medicaments i anestèsics;
Si es prenen medicaments en aquest moment;
sobre les violacions de la coagulació de la sang.

Alguns tipus de preparació complexa no requereix manipulació. Només hi ha certes regles. El pacient s'ha de buidar de la bufeta i es netegi l'intestí. L'últim àpat es realitza no més tard de 2 hores abans del procediment. Es recomana abstenir-se de fumar el dia de la punció lumbar. Tots els altres procediments i medicaments es cancel·len.