La bilirubina és un compost químic, un dels principals components de la bilis produïts per cèl·lules hepàtiques i que participa en processos digestius. És un pigment tòxic que es forma quan els eritròcits destruïts o danyats són components de la sang, i això passa a la melsa. A més, la bilirubina penetra a les cèl·lules del fetge i es converteix en una altra forma soluble en aigua.
Fraccions de bilirubina
La bilirubina en el cos humà i, en particular, en el torrent sanguini, està representada per dos tipus de fraccions:
- Fracció indirecta (lliure) , que és el pigment de bilis, insoluble en l'aigua i que té la capacitat de passar per les membranes cel·lulars i interrompre la seva activitat.
- Fracció directa (unida) , obtinguda mitjançant la combinació de bilirubina lliure en hepatòcits i amb propietats solubles en aigua.
La suma de la bilirubina directa i indirecta en el torrent sanguini és una bilirubina total (total), la determinació es realitza durant l'estudi bioquímic de sang venosa. Anem a considerar, quina norma o taxa de la bilirubina general en una sang a les dones i sobre quina anàlisi de l'indicador indicat pot dir.
La norma de la bilirubina total a la sang
Per determinar la bilirubina total continguda en el sistema circulatori, la sang s'extreu de la vena ulnar a l'hora del matí amb un estómac buit. S'utilitzen diversos mètodes per a l'anàlisi. Cal tenir en compte que diversos factors influeixen en la qualitat de l'anàlisi. Per tant, els resultats poden ser una mica sobreestimats si abans de l'estudi el pacient prenia preparats esteroïdals, eritromicina, fenobarbital, aliments consumits amb un alt contingut de carotenoides (pastanagues, albercocs). Els valors subestimats poden ser determinats per la culpa dels treballadors sanitaris que van permetre que la llum del material es va estudiar a la llum, causant l'oxidació del sèrum.
La norma per a les dones és el valor de la bilirubina total, fluctuant entre 3,4 i 17,1 μmol / l (del qual el 80% cau en la fracció indirecta). Per als homes, el límit superior dels valors normals d'aquest indicador és lleugerament superior. Aquest fet es deu al fet que es produeix una menor quantitat d'eritròcits en el cos femení. També cal tenir en compte que durant el període de gestació, especialment en l'últim trimestre, pot haver-hi un lleuger excés de la norma de l'indicador en qüestió, com a conseqüència d'una violació de la bilis del fetge. No obstant això, després del lliurament, el valor està normalitzat.
El valor diagnòstic de l'indicador de bilirubina total
La concentració de bilirubina total en el flux sanguini proporciona informació important sobre la qualitat del metabolisme del pigment en el cos, les habilitats funcionals dels òrgans que participen en aquest canvi, permet que els metges de diverses especialitats puguin diagnosticar i avaluar l'efectivitat del tractament de moltes malalties. Molt sovint, aquesta anàlisi es recomana per sospita de patologia hepàtica, anèmia hemolítica. S'ha d'entendre que l'indicador del nivell de bilirubina total no ens permet determinar clarament la causa del seu augment. Per tant, l'estudi s'ha de complementar amb l'estudi de fraccions de bilirubina a la sang.
Si durant l'anàlisi es determina que un augment de la bilirubina total és causada per un augment del contingut de la fracció indirecta, això pot indicar:
- anèmia hemolítica ;
- malària;
- Malaltia de Gilbert;
- la síndrome de Kriegler-Nayar, etc.
Quan la bilirubina total s'incrementa a causa de la fracció unida, es pot sospitar sobre:
- síndrome de Dabin-Johnson;
- hepatitis;
- cirrosi;
- colelitiasi, etc.
Superar les normes d'ambdues faccions pot explicar-se sobre patologies com:
- càncer de fetge;
- alveococosis del fetge;
- hepatitis viral i altres.
La reducció de la bilirubina total a la sang s'observa després de la pèrdua de sang del cos a gran escala, en un context de distròfia general.