La informativitat de molts mètodes de diagnòstic encara no és perfecte, per tant, en alguns casos, el metge ha de fer una perforació. Una biòpsia és una tanca d'una petita àrea del ronyó que utilitza instruments quirúrgics. La mostra resultant s'envia immediatament a un exhaustiu examen microscòpic i histològic.
Biopsia renal: indicacions i contraindicacions
La tecnologia descrita ajuda al metge a aclarir el diagnòstic esperat, a conèixer la gravetat i les causes de la patologia detectada i desenvolupar un pla de teràpia eficaç. A més, s'utilitza per diferenciar malalties. Una biòpsia renal amb glomerulonefritis garanteix la seva diferenciació amb altres danys en els òrgans:
- amiloïdosi ;
- Malaltia de Berger;
- pielonefritis;
- nefropatia diabètica ;
- nefritis intersticial, hereditària o crònica.
Quin tipus de malaltia renal és una biòpsia?
La ingesta interna del teixit no es realitza a petició del pacient, només un expert pot recomanar-la només si hi ha bones raons per al procediment. Biopsia renal: lectures:
- glomerular orgànica o proteinúria tubular;
- hematuria bilateral;
- síndrome nefròtic;
- insuficiència renal, glomerulonefritis amb ràpida progressió;
- tubulopatia d'origen inexplicable;
- sospita de neoplàsia;
- funcionament incorrecte de l'òrgan trasplantat.
La biòpsia renal terapèutica es realitza amb els propòsits següents:
- selecció de tractament adequat;
- controlar l'eficàcia del curs seleccionat;
- Seguiment de l'estat del trasplantament.
Biopsia renal - contraindicacions
Hi ha malalties i condicions patològiques en què aquesta manipulació no es pot realitzar:
- intolerància a les drogues que contenen novocaïna;
- només funciona un ronyó;
- disminució de la coagulació de la sang;
- hidronefrosis;
- aneurisma de l'artèria renal;
- insuficiència ventricular dreta;
- tuberculosi cavernosa;
- trombosi de les venes renals;
- perinefritis purulenta;
- tumor;
- psicosi;
- demència;
- quedar-vos en coma.
En alguns casos, la biòpsia punció dels ronyons és permesa, però s'ha de realitzar amb molta precaució:
- insuficiència renal en la fase severa;
- periarteritis nodular;
- hipertensió diastòlica amb índexs per sobre de 110 mm Hg;
- mieloma;
- grau marcat d'aterosclerosi;
- mobilitat atípica de l'òrgan;
- Nefroptosi.
Biopsia renal - pros i contres
El procediment considerat està associat a complicacions perilloses, per la qual cosa la qüestió de la conveniència és decidida per un metge qualificat. La punció pot proporcionar la màxima quantitat d'informació sobre les causes, la naturalesa del curs i la gravetat de la malaltia, ajudant a establir un diagnòstic precís i sense errors. Al mateix temps, és capaç de provocar conseqüències negatives, especialment si es fa en presència de contraindicacions.
Per separat, els nefrólogos discuteixen una biòpsia del tumor renal. La presència de tumors en aquest òrgan també es diagnostica d'altres maneres sense necessitat d'una punció. Gairebé tots els creixements esmentats estan subjectes a eliminació, que proporciona un accés màxim als teixits del ronyó i al mateix tumor. En aquest sentit, els especialistes rarament prescriuen la manipulació invasiva descrita per a l'estudi de les neoplàsies.
És dolorós fer una biòpsia renal?
El procés presentat es realitza sota l'acció de l'anestèsia local (amb menys freqüència - sedació o anestèsia general). Tot i saber sobre l'anestèsia, alguns pacients continuen descobrint la desagradable visió de la biòpsia renal, ja sigui dolorosa o no directament durant i després de la sessió. Si el procediment és realitzat per un especialista experimentat, només causa molèsties lleus. L'ús adequat de l'anestèsia assegura un mínim de trauma.
Per què és perillosa la biòpsia renal?
Una complicació freqüent (en un 20-30% dels pacients) de la manipulació és un sagnat lleu, que s'atura per si mateix en 2 dies. De vegades la biòpsia renal és més difícil: les conseqüències es poden manifestar de la manera següent:
- pneumothorax ;
- infecció del teixit muscular;
- dany als òrgans interns adjacents;
- hemorràgia intensiva;
- còlic renal;
- febre;
- infart de l'òrgan;
- dolor sever;
- ruptura del pol inferior del ronyó;
- l'aparició d'hematoma peririo;
- baixant la pressió arterial;
- paranefritis supurativa;
- formació de fístula arteriovenosa interna.
Molt poques vegades (menys del 0,2% dels casos) la biòpsia renal s'acaba lamentablement. Les complicacions més perilloses del procediment:
- cessament del funcionament del cos;
- necessitat de nefrectomia;
- resultat letal.
Què pot substituir una biòpsia renal?
No s'han inventat estudis analògics, sinó menys invasius i traumàtics, dels estudis tecnològics descrits. La biòpsia renal com a mètode diagnòstic es caracteritza per la màxima informativitat i precisió. Altres maneres d'identificar patologies del sistema urinari no són tan fiables i poden donar resultats falsos. Com a alternativa a aquesta manipulació, l'ecografia s'utilitza sovint, però en les clíniques avançades, la biòpsia renal se substitueix per tecnologies més modernes:
- tomografia computada;
- urografia intravenosa ;
- renografia radioisòtop;
- veno i arteriografia;
- angiografia;
- radiografia panoràmica amb contrast.
Com es fa una biòpsia renal?
La variant clàssica de punció es realitza de forma tancada. Mitjançant l'aparell de ultrasò o de rajos X, es mostra la ubicació del ronyó. Segons ell, el metge presenta una agulla especial directament sobre l'òrgan que s'està examinant, penetrant a través de la pell i el teixit muscular prèviament anestesius. Arribats a la meta, el dispositiu de punció fa un mostreig automàtic. De vegades, per a un estudi correcte, necessiteu molta material biològic, i heu d'injectar l'agulla diverses vegades (a través d'un forat).
Hi ha altres mètodes, com una biòpsia renal:
- Clar. Les mostres de teixits i la seva posterior anàlisi es realitzen durant la cirurgia sota anestèsia general.
- Amb accés a través de la vena yugular. Aquesta tècnica és preferible per a pacients amb coagulació sanguínia alterada, insuficiència respiratòria o anomalies congènites de l'estructura renal.
- Uretroscòpia amb punció. El mètode es prescriu en presència de pedres a la pelvis i ureter, òrgans trasplantats, es recomana per a dones embarassades i nens.
Què causa la temperatura després d'una biòpsia renal?
L'estat febril o els canvis menors en la termoregulació solen observar-se després de diverses hores o dies des de la punció. Es pot produir una calor després d'una biòpsia renal pels motius següents:
- processos inflamatoris en els teixits de l'òrgan o músculs;
- infecció de la pell al lloc de punció;
- patologies purulentes;
- danys a estructures properes.
Un problema típic associat amb la biòpsia renal és una hemorràgia interna intensa i profusa a la fibra paranofrica i sota la cápsula de l'òrgan (hematoma peririo). Quan desapareixen les conseqüències d'aquesta patologia, i l'acumulació del fluid biològic es redueix, es pot produir febre. No hauríeu d'intentar esbrinar-ne les causes, és millor que obtingueu una admissió interna al nefrólogo.
Hematoma després d'una biòpsia renal
La complicació descrita del procediment és escassa, representa menys de l'1,5% dels casos. La probabilitat d'una hemorràgia massiva interna i la formació d'un gran hematoma depèn de la bona correcció de la biòpsia del ronyó, com es realitza aquesta manipulació (l'elecció del mètode), ja sigui si es tracta d'una anestèsia preliminar o un tractament antisèptic.
L'hematoma periorrenal no es refereix als efectes secundaris perillosos del diagnòstic i no requereix intervenció quirúrgica, però sempre s'acompanya d'un augment de la temperatura corporal i de símptomes desagradables addicionals:
- baixant la pressió arterial;
- tall, dolor sever a l'esquena baixa;
- l'aparició de sang a l'orina o un canvi de color a rosa, vermellós;
- reducció de la concentració d'hemoglobina en proves de sang;
- debilitat, somnolència;
- falta d'apetit;
- trastorns d'orina.