L'isquèmia del cervell en els nounats és del 60%, i segons algunes fonts, fins al 80% de tots els danys al sistema nerviós central. Un percentatge tan gran de patologia és causat per condicions ambientals desfavorables, per les malalties de les dones durant l'embaràs, la manifestació de la patologia de l'embaràs i, paradoxalment, pel desenvolupament intensiu de les tecnologies perinatals d'infermeria i el desenvolupament de la reanimació moderna. Aquells nens amb condemna van tenir l'oportunitat de sobreviure. Però això no els allibera de la possible formació de lesions poliorgàniques, disfuncions cerebrals del sistema nerviós central o trastorns del motor greu (paràlisi cerebral).
Què és la isquèmia cerebral?
L'encefalopatia hipòxia-isquèmica està formada per dos components: hipòxia i isquèmia.
- La hipòxia pot ser deguda a la ingesta insuficient d'oxigen al bebè durant l'embaràs (anomalies placentàries amb una violació del flux sanguini a la mare, l'entrellaçament del cable de corda o l'anèmia de ferro banal en la mare) o amb trastorns respiratoris en el període postnatal.
- L'isquèmia es manifesta com una violació del sistema cardiovascular. Molt sovint passa això quan hi ha hipotensió arterial postnatal, el desenvolupament de l'acidosi, la manca d'electròlits.
Es posa en marxa un complex mecanisme de dany a les cèl·lules del sistema nerviós. El més desagradable en aquesta situació és que aquest procés es pot retardar a temps. L'episodi d'hipòxia o isquèmia en els nounats es troba molt enrere i l'inici dels canvis patològics ja s'ha fet. A més, el nen no està format per mecanismes compensatoris per al manteniment a llarg termini del flux sanguini normal de la sang cerebral. Molt ràpidament, es produeix un trencament que condueix a l'edema cerebral ia la posterior necrosi o apoptosi de les cèl·lules. Les conseqüències poden ser més impredictibles.
Tractament de la isquèmia
Per minimitzar les conseqüències, el 2005 es va adoptar un protocol per ajudar els nadons amb isquèmia cerebral "Principis d'estabilització de l'estat dels nounats després de l'asfixia". Depenent del grau d'isquèmia cerebral, s'ofereixen diferents règims de tractament.
La depressió per excitació o CNS és característica d'isquèmia del primer grau de nounats i dura no més de 5-7 dies. Per un grau mitjà: més de 7 dies amb adherència a convulsions, hipertensió intracranial i òrgans interns. Un grau sever condueix a la decerebració i el coma.