A causa de la influència de diversos factors, es produeix la destrucció del teixit pèlvic i del cap i l'os femoral. S'acompanya de processos degeneratius-distròfics, en què es formen osteofites (extrems) i es desenvolupa artrosis. Aquesta malaltia, la necrosi asèptica del cap del fèmur, d'acord amb l'estadi de la mort del teixit, pot comportar greus conseqüències, fins a la discapacitat.
Causes de la necrosi asèptica del cap del fèmur esquerre o dret
La patologia degenerativa descrita del teixit ossi es desenvolupa quan es detallen a continuació una combinació de diversos factors:
- recepció de corticosteroides ;
- lesions mecàniques de l'articulació del maluc;
- violació dels processos d'intercanvi;
- exposició a radiacions ionitzants;
- abús d'alcohol;
- anèmia de falciformes;
- pancreatitis;
- malaltia òssia;
- sobrecàrrega constant de l'articulació del maluc;
- malalties del sistema vascular.
Si no pot determinar la causa de la malaltia, es considera idiopàtic.
Símptomes de la necrosi asèptica del cap femoral
Els signes principals de la malaltia:
- atròfia de teixits tous i músculs de maluc;
- síndrome del dolor;
- transfereix la major part de la càrrega a una cama sana;
- disminució de la mobilitat de l'articulació.
A més, el curs de la necrosi asèptica del cap del fèceur depèn de la seva etapa, només n'hi ha quatre:
- En les primeres etapes de la progressió de la malaltia, una persona sent un dolor força intens, que apareix amb esforç físic i pot tornar a l'engonal. Al mateix temps, l'amplitud normal dels moviments en les restes de la articulació, el pes corporal es distribueix de manera uniforme a les dues cames.
- La segona etapa es caracteritza per una intensificació de la síndrome del dolor, que esdevé permanent. Com a resultat, la mobilitat de la articulació disminueix, el pacient intenta descarregar la cama lesionada, que causa una atròfia significativa dels músculs de la maluc.
- La tercera etapa està acompanyada d'un intens dolor, que es produeix fins i tot sota petites càrregues. A causa d'això, la funció motora de la articulació es deteriora, marcada per la coixeta i l'atròfia dels músculs no només de la cuixa, sinó també de la brillantor. De vegades l'escurçament de la cama afectada es nota notablement.
- A la quarta etapa, la patologia provoca la destrucció gairebé completa del teixit ossi, una persona no pot moure's sense ajuda ni adaptacions especials.
Radiografia en necrosi asèptica del cap femoral
L'examen de raigs X és el mètode diagnòstic més informatiu i precís.
Les fotografies mostren clarament àrees de necrosi amb os infertil o espessit a l'articulació femoral, cap irregular, canvis en la forma de la cavitat del fèmur, osteopitos marginals. Gràcies a la radiografia, podeu determinar amb precisió l'estadi de la malaltia.
Mètodes de diagnòstic addicionals:
- Podologia;
- mesurament dels paràmetres de suport i caminar;
- RM;
- definició de pressió intraòseu.
Tractament i correcció quirúrgica de la necrosi asèptica del cap femoral
Un enfocament integrat en el tractament de la malaltia considerada és el següent:
- Gimnàstica mèdica i compliment de règims ortopèdics. Es mostren tensions moderades a l'articulació afectada.
- Correcció de caminar. Estimulació elèctrica multicanal molt recomanada.
- Tractament de drogues. Vascular (Kurantil), analgèsics (Ibuprofeno), condroprotectors (Rumalon, Mukartrin), reguladors
metabolisme de calci (Alfacalcidol amb Xidiphon). - Túnel de descompressió amb bloqueig prolongat (autograft en barreja amb Novokain, Kurantil).
- Infeccions intraarticulars. Es fa servir una vitrina amb oxigen.
Important i fisioteràpia per a la necrosi asèptica del cap del fèmur - làser, magnètic, EHF.
Si l'esquema de tractament presentat és ineficaç, es prescriu la intervenció quirúrgica:
- osteotomia rotacional;
- autoplastia del cap femoral del tipus subcondral.