Els naixements es divideixen en tres períodes: l'obertura del coll uterí, un excruciador, durant el qual el fetus és expulsat i una successió. La separació i sortida de la placenta és la tercera etapa del treball, que és la menys prolongada, però no menys responsable que les dues anteriors. En aquest article, observarem les característiques del període post-holístic (com es guia), la definició de signes de separació de la placenta, els motius de separació incompleta de la placenta i els mètodes per separar la part posterior i les seves parts.
Signes de la placenta
Després del naixement d'un nen, hauria de néixer el lloc d'un nen. És important tenir en compte que, en cap cas, haureu d'estirar el cordó umbilical per accelerar aquest procés. Una bona mesura preventiva de la detenció és l'aplicació prèvia del nen al pit. La succió mamària estimula la producció d'oxitocina, que contribueix a la reducció de l'úter i la separació de la placenta. L'administració intravenosa o intramuscular de dosis petites d'oxitocina també accelera la separació de la placenta. Per entendre si la separació s'ha produït després o no, podeu utilitzar els signes descrits de la placenta:
- Signe de Schroeder: després de la separació de la placenta, l'úter s'eleva sobre el melic, es torna estret i es desvia cap a la dreta;
- un signe d'Alfeld: la placenta exfoliada descendeix a la gola interna del coll uterí o la vagina, mentre que la part externa del cordó umbilical s'allarga entre 10 i 12 cm;
- quan la placenta està separada, l'úter es contrau i forma una protuberància sobre l'os pubis;
- un signe de Mikulich: després de la separació de la placenta i la seva baixada a la dona parturient, hi ha la necessitat d'estirar;
- El testimoniatge de Klein: quan s'estira una dona al treball, s'allarga el cordó umbilical. Si la placenta s'ha separat, després d'un esforç no s'extreu el cordó umbilical;
- signe de Kyustner-Chukalov: al prémer l'obstetra sobre la sínfisis púbica amb la placenta separada, no es dibuixa el cordó umbilical.
Si els parts continuen amb normalitat, aquest últim es separarà a 30 minuts després de l'expulsió fetal.
Mètodes per aïllar la postbola separada
Si la placenta separada no neix, s'utilitzen tècniques especials per accelerar el seu alliberament. Primer, augmentar la taxa d'administració de l'oxitocina i organitzar l'alliberament dels mètodes externs. Després de buidar la bufeta, la mare s'ofereix a la mà d'obra, mentre que en la majoria dels casos la placenta surt després del part. Si això no ajuda, apliqueu el mètode Abuladze, on l'úter es massatge suaument, estimulant les contraccions. Després d'això, el ventre de la maternitat es pren amb les dues mans en un plec longitudinal i s'ofereix a la tensió, després de la qual cosa aquest hauria de néixer.
Aïllament manual i separació
L'eliminació manual de la placenta es realitza amb ineficàcia de mètodes externs o amb sospita de restes placentàries a l'úter després del part. Les indicacions per a la separació manual de la placenta estan sagnant a la tercera fase del treball en absència de signes de separació de la placenta. La segona indicació és l'absència de separació de placenta durant més de 30 minuts amb ineficàcia dels mètodes externs de separació de la placenta.
Tècnica per a l'eliminació manual de la placenta
Amb la mà esquerra, s'extreuen els camins ancestrals, i la dreta s'insereix a la cavitat de l'úter i, a partir de la costella esquerra de l'úter, la placenta es separa amb moviments de serrat. L'obstetra ha de contenir la part inferior de l'úter amb la mà esquerra. L'examen manual de la cavitat uterina també es duu a terme amb un part posterior separat amb defectes identificats, amb sagnat en la tercera etapa del treball.
Després de llegir, és obvi que, malgrat el curt període del tercer període de treball, el metge no s'ha de relaxar. És molt important examinar acuradament la postballa aïllada i assegurar-se de la seva integritat. Si després del part, parts de la placenta romanen a l'úter, això pot provocar hemorràgies i complicacions inflamatòries durant el postpart.