El mètode principal i més eficaç de tractament de la colelitiasi actual és la colecistectomia: una operació per eliminar la vesícula biliar. Però aquest procediment no sempre elimina els símptomes de la molèstia abdominal, que es manifesta en forma de dolor i dispeptic distemper. Aquesta és la síndrome de postcolecistectomia (PHC).
Causes de la síndrome postcolecistectomia
Les causes més comunes de PCHP són:
- lesió de tracte biliar extrahepàtic;
- quist del conducte biliar;
- pedres en els conductes biliars;
- malaltia hepàtica;
- estancament de la bilis;
- la propensió del cos a la formació de pedra.
Després de l'eliminació de la vesícula biliar, la bilis entra a l'intestí caòticament, com a conseqüència de la qual la digestió dels aliments es veu alterada i, per tant, es produeix un desequilibri de la microflora intestinal. Per tant, hi ha sensacions doloroses.
Diagnòstic de la síndrome postcolecistectomia
El més informatiu està realitzant colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica i manometria de l'esfínter Oldy. Però els equips per a la realització d'aquests diagnòstics són només en alguns centres de recerca.
Les proves de laboratori més habituals que determinen el nivell:
- bilirubina;
- gamma glutamil transferasa;
- fosfatasa alcalina;
- alanina i transaminases aspàrtiques;
- amilasa ;
- elastasa;
- lipasa.
Aquestes proves de laboratori són aconsellables per dur a terme durant o després de 6 hores després del proper atac.
Símptomes de la síndrome postcolecistectomia
Signes de PCHP:
- dolor al costat dret i regió epigàstrica, que també pot donar a la regió de l'escapula dreta i l'esquena;
- diversos trastorns digestius que es manifesten en forma de nàusees, flatulència, restrenyiment, diarrea, sensació de gust amarg a la boca;
- també l'aspecte d'icterícia.
Classificació de la síndrome postquecistectomia
No hi ha cap classificació única de PCHP per avui. Sovint s'utilitza aquesta sistematització:
- Papilitis duodenal estenosante.
- Pancreatitis biliar (chopancreatitis).
- Procés d'adhesió activa (peritonitis crònica limitada) a l'espai subepàtic.
- Recidives en la formació de pedres en el conducte biliar.
- Úlceres gastroduodenals secundàries (biliares o hepatogénicas).
Tractament de la síndrome postcolecistectomia
Les mesures per al tractament de PHC haurien d'estar encaminades a eliminar els trastorns funcionals o estructurals del tracte gastrointestinal, fetge, conducte biliar i pàncrees que causen dolor.
Una de les mesures terapèutiques és un aliment fraccional (fins a 6-7 vegades al dia). Al mateix temps, amb la síndrome postcoledocistectomía, es mostra una dieta: els productes àcids, nítids, fregits i fumats estan totalment exclosos.
Quan hi ha dolor paroxístic, és possible recetar medicaments per al dolor, com ara:
- Mebeverin;
- Drotaverine.
Si la causa del dolor és la deficiència enzimàtica, es prescriuen preparacions enzimàtiques per millorar la digestió, com ara:
- Panzinorm forte;
- Festal;
- Creon .
Si s'estableix que després de l'operació per extreure la vesícula biliar, la biocenosi intestinal s'interromp, es prescriuen medicaments per restaurar la microflora intestinal normal. Al mateix temps,
- Furazolidona;
- Intetriks;
- Doxiciclina.
Aquests fons es prenen entre 5-7 dies, i després els fàrmacs que colonitzen els intestins amb bacteris útils:
- Linex;
- Bifidumbacterina i altres.
Sis mesos després de l'operació, els pacients han d'estar sota la supervisió d'un metge.