El peu diabètic (síndrome del peu diabètic) és una complicació freqüent de la diabetis, que passa de 15 a 20 anys després de l'aparició de la malaltia. En la majoria dels casos, aquesta síndrome es desenvolupa en pacients amb diabetis tipus 2. El peu diabètic és una lesió necrotica ulcerativa de la pell, teixits tous i teixit osteoarticular (en casos severs).
Causes de la síndrome del peu diabètic
Entre els principals factors són els següents:
- Un peu és una part del cos que experimenta una càrrega elevada i sovint és lesionat, especialment amb la diabetis, perquè la pell a causa de la malaltia que la pell es torna molt seca, sovint apareixen hiperqueratosis als peus.
- El sucre alt i els salts aguts del seu nivell són destructius per als nervis i els vasos sanguinis, la qual cosa provoca la interrupció de la innervació, el subministrament de sang i el teixit tròptic del peu.
- Com a conseqüència de la inervació reduïda i la circulació sanguínia alterada, el pacient no observa immediatament lesions menors (talls, contusions, esquerdes), a més de disminuir la funció protectora dels teixits. A causa d'això, fins i tot lesions menors poden conduir a ferides no curatives a llarg termini, que en cas d'infecció es converteixen en úlceres.
Formes i símptomes de la síndrome del peu diabètic
Hi ha diversos tipus de peu diabètic, caracteritzats per diferents signes.
Forma isquèmica
El primer signe del desenvolupament del peu diabètic en aquest cas és el dolor a les cames, que apareix al principi només quan es camina, però més tard es preocupa fins i tot en un estat de repòs. Els canvis en el dolor i la incomoditat canvien la intensitat i el caràcter quan canvieu la posició de les cames, interfereix amb el somni i el descans. Els peus es fan pálidos, freds al tacte, poden adquirir una ombra cianòtica, i també es pot observar la seva inflor.
Amb l'aparició d'úlceres, el dolor s'intensifica, mentre que les vores dels defectes de la pell es caracteritzen per un desnivell. Un símptoma característic de la forma isquèmica del síndrome del peu diabètic és també el debilitament o la desaparició de les pulsacions a les artèries dels peus, però la sensibilitat es conserva al màxim i les deformacions no es desenvolupen. Aquesta forma de la síndrome sol acompanyar-se del desenvolupament de la dislipèmia i la hipertensió.
Forma neuropàtica
Aquesta complicació de la diabetis està associada a danys a les estructures del sistema nerviós. En primer lloc, al peu dels llocs més estressats, la pell es espessa. Després d'això, poden aparèixer úlceres, així com canvis en la forma del peu. Els signes característics de la forma neuropàtica del peu diabètic són un sentiment d'entumiment, ardor, l'aparició de "cops d'oca" a les cames, i vermellor de la pell dels peus.
En absència de tractament, les àrees danyades del peu perden completament la sensibilitat. Hi ha un augment del llindar del dolor, com a conseqüència del qual els pacients no se senten lesionats. Als peus sovint apareixen callis, així com úlceres que tenen fins i tot vores. En aquest cas, el pols a les artèries del peu no canvia.
Forma mixta
Aquest tipus de síndrome del peu diabètic ocorre amb més freqüència. La forma mixta es caracteritza pels símptomes inherents a les dues formes anteriors de peu diabètic.
Diagnòstic del peu diabètic
Les mesures de diagnòstic per detectar els símptomes del peu diabètic són les següents:
- Recollida d'anamnesi, examen físic: l'expert interroga al pacient, realitza una mesura de la temperatura corporal, el pols, la pressió arterial, la velocitat respiratòria. A més, es realitza un examen minuciós de les zones afectades, es posa a prova la ferida per determinar la seva profunditat, etc.
- Proves de laboratori: proves de sang, proves de funció renal i enzims hepàtics, etc.
- Radiografia de les cames - per detectar possibles danys al teixit ossi, la presència de cossos estranys i gasos en teixits tous.
- Dopplerografia ultrasònica - per detectar violacions del flux sanguini en els vasos del coll, cap, ulls, extremitats inferiors i inferiors.
- L'angiografia és un mètode d'investigació que permet determinar l'estat dels vasos i els processos patològics dels òrgans associats a canvis en la circulació sanguínia i limfàtica.
- Consultes amb especialistes estrets.