Anteriorment , l'úlcera gàstrica només es relacionava amb trastorns de l'alimentació i abús d'alcohol, mentre que el principal factor que desencadena la malaltia és el bacteri Helicobacter pylori. La teràpia d'eradicació és un conjunt estàndard de tècniques dissenyades per destruir aquest microorganisme i assegurar el funcionament normal del sistema digestiu.
Esquema de teràpia d'eradicació Maastricht
Es presenten diversos requisits al conjunt de mesures mèdiques:
- economia;
- manteniment de l'eradicació a un nivell constantment elevat;
- comoditat i simplicitat;
- absència de la influència de soques resistents de bacteris en la freqüència de la teràpia;
- poca quantitat d'efectes secundaris;
- la presència d'un efecte sobre el procés d'úlcera.
Per aconseguir aquests objectius, els sistemes es milloren i ajusten constantment d'acord amb les decisions preses a les Jornades Mèdiques Internacionals de Maastricht.
Fins ara, hi ha una tècnica de tres components i una quadroteràpia, els examinarem amb més detall.
Teràpia d'eradicació de tres components Helikobakter Pilori
La tècnica triple és de dos tipus: sobre la base de preparacions de bismut i sobre la base d'inhibidors de la bomba de protons de cèl·lules parietals.
En el primer cas, la teràpia d'eradicació de l'úlcera pèptica inclou:
- Bismut (120 mg) com un subcitrat col·loidal o galat o subalicilat.
- Tinidazol o metronidazol. Cada servei és de 250 mg.
- La tetraciclina és estrictament de 0,5 g.
Tots els medicaments s'han de prendre 4 vegades al dia a la dosificació indicada. El curs de tractament és d'1 setmana.
En el segon cas, l'esquema és així:
- Omeprazol (20 mg) amb Metronidazol (0,4 g 3 vegades al dia) i un altre antibiòtic - Claritromicina (250 mg dues vegades en 24 hores).
- Pantoprazol: 0,04 g (40 mg) amb amoxicil·lina 1 g (1000 mg) 2 vegades al dia, i Claritromicina 0.5 g també dues vegades al dia.
Els inhibidors de la bomba de protons s'han de prendre 2 vegades cada 24 hores.
En aquest últim cas, el pantoprazol es pot reemplaçar amb lanoprazol a una dosi de 30 mg dues vegades al dia.
La durada de la teràpia descrita és de 7 dies.
És important tenir en compte que l'eradicació del 80% es considera exitosa, encara que això no significa que el bacteri quedi completament destruït. A causa de l'ús de fàrmacs antibacterians, la quantitat de microorganismes es redueix de forma ràpida i significativa i, durant l'anàlisi, poden no aparèixer. Al final del curs es restaurarà la colònia i es requerirà la següent línia de tractament.
Teràpia d'eradicació de quatre components Helicobacter pylori
El pla en qüestió s'assigna en cas de resultats sense èxit després del tractament de tres components de les dues espècies descrites anteriorment. Inclou aquests medicaments:
- La preparació del bismut és de 120 mg 4 vegades al dia.
- Combinació d'antibiòtics - Tetraciclina (4 vegades al dia per a 500 mg) amb Metronidazol (250 mg 4 vegades en 24 hores) o Tinidazol (4 vegades al dia per a 250 mg).
- El fàrmac inhibidor de la bomba de protons (un de tres) és Omeprazole (0,02 grams) o Lansoprazole (0,03 grams) o Pantoprazole (0,04 grams) dues vegades al dia.
La durada total de la teràpia no supera la setmana.
Al triar medicaments antibacterians, és important tenir en compte la resistència de bacteris Helicobacter pylori a aquests agents. Se sap que els microorganismes són menys resistents a l'amociclil i la tetraciclina. Hi ha casos de desenvolupament de resistència escassa a Claritromicina (al voltant del 14%). La major immunitat s'observa a Metronidazol (al voltant del 55%).
Estudis mèdics recents han demostrat que, per a l'eradicació exitosa, és recomanable utilitzar nous fàrmacs antibiòtics, per exemple, Rifabutin i Levofloxacin. Per accelerar la cicatrització d'úlceres a la superfície mucosa de l'estómac, es recomana designar addicionalment Sophalcon i Cetraxate.