Les dents perdudes per diversos motius no només fan malbé el somriure, sinó que també causen molts altres problemes: augmentar la càrrega a les dents restants, canviar la mossegada, empitjorar la dicció, els trastorns digestius, etc. La forma moderna de restauració de la dentició és la implantació de les dents, les característiques de les quals es consideraran a continuació.
Implantació de dents - indicacions i contraindicacions
La implantació de les dents és una intervenció quirúrgica que permet reemplaçar les dents que falten mitjançant la instal·lació d'un implant de metall en el teixit maxil·lar que realitza el paper d'una arrel de dents i una corona fixa en ella. El disseny instal·lat simula amb precisió la dent i realitza totes les funcions adequades. La implantació de les dents és la següent:
- adentia completa o parcial a causa de pèrdua de dents o anomalies congènites;
- malalties que condueixen a l'afluixament de les dents, la seva denudació i pèrdua de dents;
- la manca de possibilitat d'instal·lar i portar protesis permanents;
- diverses anomalies d' oclusió .
Val la pena saber que alguns pacients que aquest tipus de reemplaçament de dents danyats, que és un procés complex, poden no ser adequats a causa de les limitacions i contraindicacions. A més, de vegades es necessita una manipulació operativa preliminar per restablir l'os de la mandíbula, si ha passat molt de temps des de la pèrdua de la dent i l'os ha tingut temps d'atrofiar. Anem a considerar, en quins casos la implantació d'unes dents per executar-la no serà possible:
- patologia severa del sistema respiratori i cardiovascular;
- malalties del sistema immune;
- trastorns mentals;
- trastorns de sagnat;
- malalties reumàtiques del teixit conjuntiu;
- tuberculosi en la fase aguda del curs;
- patologia de l'articulació temporomandibular;
- malalties oncològiques;
- diabetis mellitus;
- osteoporosi ;
- malalties infeccioses agudes de la cavitat oral;
- embaràs, període de lactància materna.
Tipus d'implantació de dents
Hi ha diversos tipus d'implantació d'implants dentals, cadascun dels quals es caracteritza per les seves pròpies peculiaritats, avantatges i desavantatges. Es tracta d'un mètode clàssic, bàsic , d'un pas, d'implantació de les dents tot a 4. Què implantació de les dents és millor per al pacient en cada cas, el metge podrà determinar, després d'haver-se inspeccionat i els procediments de diagnòstic necessaris.
Implantació dental clàssica
La tècnica clàssica s'ha utilitzat des de la dècada dels vuitanta, es treballa amb precisió i és el tipus d'implantació més utilitzat. En aquest cas, no es pot esperar un resultat ràpid, ja que el procediment es realitza en dues etapes: la inserció de l'implant en el teixit ossi i la pròtesi. L'interval de temps entre aquests passos pot ser d'un a sis mesos, depenent de la taxa d'engreixament.
A més, abans que s'instal·lin les pròtesis dentals als implants, es realitza una construcció especial per a la formació de la geniva i s'ha instal·lat el puntal - l'element de connexió entre l'implant i la corona . Una altra característica important del mètode és que es pot aplicar només 1,5-3 mesos després de la pèrdua de les dents, després de la curació completa de la presa de corrent.
Els avantatges de la tecnologia clàssica:
- el cos és més fàcil d'adaptar-se a la implantació de l'estructura mitjançant un procés gradual;
- ancoratge fiable en teixit ossi;
- la possibilitat de restaurar totes les dents de la sèrie, fixant-se a l'implant un pont de diverses corones.
Contres:
- un llarg període de tractament;
- risc d'aparició alterada de la geniva;
- un complicat període postoperatori.
Implantació basal de dents
A diferència de la tècnica clàssica, en la qual els implants s'enrotlanden a la capa espinosa de l'os, la implantació òssia basal de les dents es realitza col·locant l'estructura en una capa més profunda i més forta de la mandíbula. A causa d'això, és possible posar una dentadura fins i tot en absència de dents o la seva pèrdua a llarg termini: el teixit ossi de l'os alveolar no és important, i el teixit basal no està subjecte a atròfia. El disseny està molt unit.
Els avantatges del mètode:
- Els implants basals es poden instal·lar en un angle;
- condicions mínimes de tractament;
- Trauma mínim de teixits tous.
Aspectes negatius:
- sovint amb l'ajuda d'aquest mètode, es restauren almenys tres dents alhora;
- augment de requisits per a la qualificació del metge que realitza l'operació.
Implantació immediata de les dents
Una excel·lent alternativa al mètode clàssic pas a pas pot ser una instal·lació d'un sol estadi (d'una sola etapa), que es realitza immediatament després de l'extracció de la dent afectada. Per tant, és possible realitzar un implant sense dissecció addicional de teixits tous. Per una visita a la clínica, s'instal·len un implant dental, un contrafort i una corona temporal. El mètode només es pot utilitzar en el cas del teixit alveoli sa i fort.
Avantatges de la metodologia:
- baix traumatisme;
- confort psicològic;
- recuperació a curt termini.
Contres:
- la fixació de l'estructura no és fiable;
- al costat de la dent removida s'hauria d'ubicar les dents sanes.
Implantació de les dents tot en 4
Les pròtesis de les dents totes el 4 ("les quatre"), desenvolupades per Nobel, es realitzen en cas d'absència total de dents en la cavitat oral i atròfia del teixit ossi. La tècnica implica la implantació de quatre implants: dos a la part anterior de la mandíbula, que es fixen verticalment, i dos a la zona de les mordasses que es fixen en un angle. Es poden instal·lar pròtesis de 12 corones immediatament després d'implantar les estructures en teixit ossi. En ple adentium es posen pròtesis, que consisteixen no només en corones, sinó també en genives artificials.
Els avantatges del mètode:
- mínimament invasiu;
- resultat ràpid;
- alta fiabilitat de la fixació de pròtesis.
Desavantatges:
- Aplicabilitat només amb un grau moderat i suau d'atròfia òssia;
- risc de rebuig dels implants (com passa amb altres tècniques).
Tipus d'implants dentals
Hi ha molts tipus d'implants, però tots ells solen ser d'aliatge de titani, més rarament, d'òxid de zirconi (aquests models són cars). A més, tots els implants tenen una estructura idèntica. Penseu en què consisteix l'implant dental (parts bàsiques):
- un cos que s'insereix al teixit ossi (pot semblar una placa, cilindre, cinta, màquina);
- pivot (capçal) - una part per a la fixació de la pròtesi, pot ser un pany de torsió o bloqueig;
- coll - l'element entre el cos i el cap;
- El puny gingival és un cargol que es cargola temporalment per donar forma a la goma estètica.
Depenent de la forma, força i tecnologia de la instal·lació, es distingeixen aquests tipus d'implants per a les dents:
- en forma de arrel;
- placa;
- combinat;
- subperiostal;
- endodòncia estabilitzada;
- intralesiva;
- mini-implants.
Valoració dels implants dentals
Cal tenir en compte que la vida implantal implantada pot ser diferent, principalment determinada per la qualitat dels materials utilitzats. La precisió de la tècnica d'instal·lació, la condició dels teixits tous i ossis dels pacients i la posterior cura de les pròtesis són importants per a la durabilitat de l'estructura implantada. Els fabricants estableixen diferents períodes de garantia per als implants, que poden ser de 10, 15, 20 anys o més. Els implants dentals més d'alta qualitat i cars de la nova generació de les següents empreses garanteixen una vida útil per a tota la vida:
- Nobel Biocare (Suïssa);
- Straumann (Suïssa);
- XIVE (Alemanya);
- Astra Tech (Suècia);
- Anthogyr (França).
Una mica més barat, però es caracteritzen per productes de bona qualitat d'aquests fabricants:
- Schutz (Alemanya);
- Niko (Rússia);
- Zimmer (EUA).
Com es fa la implantació dental?
Vegem com es duu a terme la implantació de les dents en la majoria dels casos, de la qual es formen els principals estadis:
- Determinació d'indicacions i identificació de contraindicacions al procediment.
- Preparació per a la implantació, que consisteix en el tractament de pacients amb dents, genives, substitució de corones velles.
- Realització d'una instantània panoràmica de la mandíbula i la tomografia computada per revelar patologies ocultes i seleccionar la ubicació exacta de l'implant.
- Cirurgia per instal·lar l'implant, que si és necessari precedeix l'acumulació de teixit ossi.
- Instal·lació de la xapa d'apilador i tallador.
- Instal·lació de la pròtesi.
Extensió del teixit ossi durant la implantació de les dents
Per a la implantació d'una estructura i la seva fixació fiable, és necessari disposar d'alçada i alçada suficients del teixit ossi, de manera que de vegades es requereix una extensió preliminar d'os per a la implantació. Això es fa sota anestèsia local o general d' una de les maneres següents:
- plàstic ossi (trasplantament de partícules òssies del pacient, ossos donants o replantació de materials artificials);
- regeneració òssia (replanteig de la membrana a partir d'un material biocompatible que promou l'acumulació òssia natural);
- elevació de seno ( aixecament mecànic del seno maxilar, a causa del qual augmenta el volum de teixit ossi).
Instal·lació d'implants dentals
La implantació de les dents es realitza sota anestèsia local o general. La durada de la manipulació per instal·lar el cos de l'estructura és aproximadament de 20 a 30 minuts. Mitjançant un trepant i trepants especials a l'os, es forma un llit en el qual es col·loca l'implant. Els procediments addicionals per a instal·lar la resta de l'estructura i la corona dentària depenen del tipus de tècnica triada. El més difícil i laboriós a la vista de les característiques anatòmiques és la implantació de les dents superiors.
Implantació de dents - complicacions
La manipulació de la instal·lació d'implants s'associa amb un risc de conseqüències negatives. Així, durant l'operació hi ha una possibilitat de desenvolupament de sagnat i perforació de l'os. Després de la implantació, les complicacions poden ser primerenca i tardana. Observem les conseqüències inevitables amb què s'associa la implantació de les dents: edema, síndrome del dolor, elevació de la temperatura corporal. Es tracta de reaccions normals del cos en resposta a la intervenció quirúrgica. Les desviacions de la norma són:
- rebuig de l'implant;
- periimplantitis;
- processos ossis atròfics.