Els naixements amb presentació de la nansa estan plens de molts perills. Per això, la preparació d'aquestes dones embarassades per al procés de lliurament es realitza amb antelació. Anem a considerar aquest fenomen amb més detall, es detallaran les peculiaritats de la cura ancestral, possibles complicacions del procés de l'aparició del bebè.
Biomecanisme del treball amb presentació pèlvica
Abans de la preparació per al lliurament, els metges realitzen un estudi de control durant uns dies per comprovar si la posició del fetus ha canviat. Amb l'inici del procés de naixement, la dona va a la sala de lliurament. El propi mecanisme de treball en presentacions pèlvicas és el següent:
- Inserint els petits glutis del bebè en la petita pelvis de la mare i movent-se pel canal del part. El procés comença pel fet que la línia glútea és la inserció del tors del bebè. Llavors el seu extrem pèlvic passa a la cavitat de la petita pelvis. En el procés de lluita, les natges s'enfonsen més avall i penetren més profundament a la petita pelvis. Un darrere després cau per sota de l'altre. Actua directament com un punt de cablejat, com un petit fontanel en la preposició del cap.
- Volte interior. Hi ha una rotació de les natges. Al mateix temps, l'anterior s'apropa a l'articulació solitària, la posterior es dirigeix al sacre.
- Tall i erupció de les natges. Es produeix després de la fixació de la nansa anterior de l'infant per la regió ilíaca. Així neix l'extrem pèlvic. En aquest cas, la columna vertebral fa una forta corba lateral. Amb una forma mixta de presentació de natges, surten una o dues cames.
- Naixement de la cintura de l'espatlla. La rotació interna es produeix gairebé simultàniament amb el corbat del capçal. La cinta humeral neix així com amb el cap previ: la dimensió transversal s'insereix a la pelvis de la dona parturient.
- El naixement del cap. Es produeix en posició doblegada. La fossa suboccipitaria és fixada per l'arc de l'os lateral. Després d'això, la barbeta, la cara del bebè, el front, la corona i la part posterior del cap van néixer gradualment.
Com s'inicia el part superior
Els precursors del treball en la presentació pèlvica no difereixen dels que precedeixen el procés genètic en el mal de cap. A aquests obstetres hi ha:
- la sortida del suro ;
- contraccions regulars;
- sortida de líquid amniòtic.
No obstant això, hi ha algunes característiques de l'inici immediat del procés de naixement. Així, el procés d'exili pot començar quan no hi ha una obertura completa de l'úter. Això es deu a la mida més petit de l'extrem pèlvic, en comparació amb el primer cap. Per això, en el primer període de part, una dona es veu obligada a complir amb el descans del llit. Això evita el desenvolupament de complicacions del procés de lliurament.
Com es donen naixements en la presentació pèlvica?
El curs del treball en la presentació pèlvica està completament controlat per obstetres. El principal principi en la conducció del subsidi de naixement és mantenir la posició correcta del bebè. Les cames s'han d'estirar al llarg del tronc. Els mànecs de fruites els pressionen al pit. Primer, el nadó neix al melic, després a la vora de la línia inferior de l'escàpula. Només després d'això, les mans, el cinturó de l'espatlla surt i el cap neix.
Els punts principals del treball en la presentació pèlvica són:
- la prevenció de la pèrdua de cames;
- assistència amb la necessitat de treure els mànecs i el cap (per evitar l'asfixia);
- la implementació de l'episiotomía (per al naixement ràpid del cap).
Presentació pèlvica: un cesària o naixement natural?
Amb aquest tipus de disposició del bebè a l'úter de la mare, com una presentació pelvis del fetus, el naixement o la cesària estan determinats únicament pels metges. En aquest cas, els metges parlen per part natural. Però no sempre és permès aquest tipus de lliurament. Entre les indicacions per a la cesària amb presentació pèlvica, cal destacar:
- el suport del fetus masculí;
- inici prematur del procés de naixement;
- camamilla;
- una estreta pelvis de la dona en el part;
- risc de forta extensió del cap durant el part;
- gran o, al contrari, una fruita petita (menys de 2,5 kg o més 4);
- presència d'entrellaçament de cordó umbilical;
- hipòxia crònica;
- presència d'altres complicacions.
Són possibles els partits naturals amb presentació pèlvica?
Els obstetres responen afirmativament a aquesta pregunta. Els naixements naturals amb presentació pèlvica es realitzen amb l'acord glutealateral i purament glúteu del fetus. En aquest cas, els metges tenen en compte algunes característiques de la gestació, que permeten els naixements clàssics:
- absència d' entrellaçament de cordó umbilical ;
- fruita petita;
- mida normal de la pelvis;
- obertura oportuna del coll uterí;
- embaràs a llarg termini.
Realització de naixements per Tsovyanov amb presentacions pèlvicas
Tenint en compte les peculiaritats del treball en la presentació pèlvica, val la pena assenyalar que sovint amb un obstètric d'aquest tipus de subministrament s'utilitza el manual de Tsovyanov. El propòsit d'això és observar l'arranjament normal de parts del cos en el procés de part. Així, durant l'expulsió del nadó, cal assegurar-se que les cames estiguin sempre rectificades i pressionades contra el cos (tòrax).
Al mateix temps, manteniu els braços creuats mentre sosté les cames. Això impedeix el bolcat. Els peus es col·loquen al nivell de la cara, que conserva la posició inclinada del cap. En aquesta posició, el cos fetal adquireix una forma cònica. El volum màxim s'aconsegueix a nivell de l'espatlla (42 cm de diàmetre). Després del naixement de les espatlles, l'aparició del capçal es produeix sense dificultat. Així és com es realitza el lliurament amb presentació pèlvica.
Complicacions de lliurament de cremallera
L'elecció correcta de la tàctica i l'observança de la seqüència de l'ajut de lliurament exclou el desenvolupament de complicacions. No obstant això, això no sempre passa. Entre possibles violacions, els metges anomenen les següents conseqüències del treball en la presentació pèlvica:
- descàrrega prematura del líquid amniòtic;
- pèrdua de parts del cos i cordó umbilical;
- debilitat primària de l'activitat laboral;
- mort fetal (amb compressió prolongada del cordó umbilical a la paret pèlvica durant més de 10 minuts);
- aspiració amb líquid amniòtic;
- inflexible, pinzellada.
Presentació pèlvica - lliurament prematur
Els naixements amb presentació pèlvica del fetus solen començar abans del temps prescrit. Això es deu a l'excessiva pressió de la part gluteal del tronc del coll uterí. Tenint en compte aquest fet, les dones amb presentació pèlvica estable estan hospitalitzades a les 38-39 setmanes. L'embarassada prepara acuradament el procés, segueix l'obertura del coll uterí i el fetus. Això ajuda a evitar el desenvolupament de complicacions en el procés de lliurament.