La prova Mantoux fa referència a proves diagnòstiques de laboratori. Es realitza en nens amb finalitats de prevenció i diagnòstic precoç de la tuberculosi . Anem a considerar amb més detall el mètode, les peculiaritats de la seva conducció, i insistim en l'avaluació dels resultats obtinguts.
Composició de mostres Mantoux
La composició de la mostra de tuberculina és complexa. La base del medicament és la tuberculina. Està fabricat a partir d'una barreja de cultiu de micobacteris de tipus humà i boví. Preliminarment, es desactiven durant el tractament tèrmic, després es purifiquen per ultraviolat i es precipiten amb àcid tricloroacético. L'etapa final de la preparació és el tractament de la barreja amb alcohol etílic i èter. Aquests components tenen un paper conservador.
A més de la base actual, la tuberculina, la prova Mantoux conté:
- sals de fosfats;
- clorur sòdic;
- fenol;
- estabilitzador "Twin-80".
Test de Mantoux: quan es fa?
Cal dir que aquest exemple suggereix una resposta a la introducció de la tuberculina al cos. Al lloc d'injecció, es forma un petit focus d'inflamació. Immediatament s'avaluen les seves dimensions després del procediment. La primera prova de Mantoux es porta a terme 12 mesos després del naixement de les molles. Una prova primerenca, als 2 mesos, és permesa quan la vacunació BCG no es va realitzar a l'hospital.
Sovint, els partits difícils, les condicions fetals no permeten la introducció d'una vacuna. En aquests casos, abans de la formulació de BCG, es fa una prova de tuberculosi, Mantoux. Permet excloure la infecció del nen amb un pal de Koch. Després d'això, l'estudi es realitza anualment, 1 vegada. Si la reacció a la introducció de la tuberculina augmenta, els pares del bebè o els seus éssers estimats que estan en contacte amb ell, van identificar un pal de Koch , la mostra es realitza 2-3 vegades l'any.
Tècnica de la prova de Mantoux
S'utilitza una xeringa especial per realitzar aquesta prova. El fàrmac s'injecta intradermalment, al terç mitjà de la superfície interna de l'avantbraç. No es requereix preparació preliminar, es realitza en qualsevol moment. Els metges informen amb antelació als pares que el nen es posarà a prova Mantoux, l'algoritme és el següent:
- Una llana de cotó remullada en un antisèptic tracta l'àrea d'administració.
- L'agulla es gira cap amunt, la pell està lleugerament estirada.
- El forat de l'agulla s'introdueix completament a la pell, aixecant-se lleugerament cap amunt i injectant el fàrmac.
- Després d'això, es forma una petita inflor que desapareix després d'uns minuts.
- La dosi del fàrmac a la mostra de Mantoux és de 2 TE (unitats de tuberculosi), que es troben en 0,1 ml.
Resultats de la prova de Mantoux
Un cop realitzada la prova de Mantoux, s'avalua el resultat després de 72 hores. Al lloc d'injecció, es forma una papula. Directament la seva mida té una importància diagnòstica. Externament, aquesta compactació és arrodonida, elevada per sobre de la superfície de la pell. És el resultat de la saturació de la pell amb limfòcits sensibilitzats.
Amb una lleugera pressió sobre la pápula, adquireix un to blancós. Les mides de mostra es valoren utilitzant una regla transparent, amb una bona il·luminació. Està instal·lat transversalment a l'avantbraç. En fer-ho, calculeu la mida del mateix segell, sense tenir en compte el bisell vermell. És el resultat de la reacció del cos a la introducció del patogen, és la norma. Un cop realitzada la prova Mantoux, l'avaluació del resultat en nens es realitza exclusivament pel pediatre.
Test negatiu de Mantoux
Quan es realitza una avaluació de la prova Mantoux, els metges rarament registren un resultat negatiu. Això es diu si la mida de la papule no és superior a 1 mm o està absent completament. Ell assenyala que l'agent causant mai va entrar al cos abans o la infecció es va produir fa 10 setmanes, no més. Aquest resultat pot indicar la manca de vacunació de BCG a l'hospital de maternitat.
Test de Mantoux dubtós
La prova de Mantoux, la norma que es descriu a continuació, pot tenir un resultat dubtós. Això es diu a una mida de paleta de 2-4 mm. A més, amb aquesta reacció, només és possible un lleuger enrogiment. Aquest últim també es produeix quan el lloc d'injecció entra en contacte amb l'aigua. Un resultat dubtós requereix un re-diagnòstic en poc temps, per obtenir un resultat precís.
Test Mantoux positiu
La prova de tuberculina es considera positiva quan la mida del segell és de 5-16 mm. Aquest resultat indica la presència d'immunitat activa a l'agent causant de la tuberculosi. Canviar aquesta reacció ajuda a determinar si un nen ha estat infectat abans. A més, es veu un resultat positiu en nens que abans havien estat vacunats amb BCG. Es distingeixen les següents variants de la mostra positiva:
- dèbilment positiu - més de 5 mm;
- intensitat mitjana - 10-14 mm;
- expressat: 15-16 mm.
La primera reacció positiva a la tuberculina pot indicar una infecció primària. Tanmateix, fins i tot aquest resultat no s'utilitza per fer un diagnòstic: requereix observació i repetició de la mostra en poc temps. En els nens de 2 a 3 anys d'edat, una prova positiva de Mantoux pot considerar-se una al·lèrgia postvacinal, que requereix un diagnòstic diferencial i acurat.
El diagnòstic del "torn de la prova de tuberculina" - què és?
El terme "gir d'una prova de tuberculina" s'utilitza per designar una situació en què un resultat negatiu de l'estudi es posi positiu. En aquest cas, es distingeixen els següents signes característics, criteris que s'utilitzen en el diagnòstic:
- el diagnòstic inicial va donar un resultat dubtós o positiu;
- la mida de la píndola postinjecció augmentar a 17-20 mm;
- La mida de la pápula amb la mostra següent és superior a l'anterior amb 6 mm.
Cal assenyalar que la pròpia mostra no us permet fer conclusions sobre la malaltia transferida. En alguns casos, l'augment de la bossa formada al lloc d'injecció és el resultat d'una reacció al·lèrgica. Per excloure una variant d'infecció, els metges realitzen diagnòstics addicionals al cap d'un temps. Sovint, la corba d'una prova de tuberculina en nens indica una història de tuberculosi durant l'any passat.
Complicacions de la prova de tuberculina
La prova de tuberculina de Mantoux és un procediment en el qual les cèl·lules afeblides del patogen s'introdueixen en el cos. Per això, les complicacions són possibles. Una conseqüència freqüent de la introducció de la tuberculina als nens és una reacció al·lèrgica. Entre altres efectes secundaris, cal distingir:
- augment de temperatura corporal;
- calfreds;
- l'aparició de marejos;
- nàusees;
- vomitar;
- picor greu a la zona de la injecció;
- violació del procés de respiració.
Test Mantoux - contraindicacions
La prova de Mantoux en adults no es realitza per la seva falta d'informació. No sempre és possible per als nens. Com qualsevol medicament, la tuberculina té contraindicacions per usar. Si estan disponibles, la investigació es posposa indefinidament. La prova Mantoux no és possible quan:
- l'edat del nen té menys de 12 mesos;
- Malalties de la pell;
- període de la malaltia, independentment de l'origen;
- trobar un nen en el camp de la quarantena;
- reaccions al·lèrgiques ;
- epilepsia;
- després de la prova anterior va ser inferior a 4 setmanes.
Alternativa a la mostra Mantoux
Degut al fet que la prova Mantoux no sempre és possible, els metges utilitzen mètodes alternatius de diagnòstic de la tuberculosi. Entre els usats activament:
- un immunograma;
- Prova de Suslov.
Ambdós mètodes consisteixen a prendre una mostra de sang venosa per a l'examen. Per tant, quan es realitza el immunograma, els metges determinen quantes cel·les es produeixen per combatre la infecció. Els resultats avaluen la capacitat del cos per resistir el patogen. El desavantatge és la impossibilitat d'establir una imatge completa de les circumstàncies de la infecció, per determinar la presència de la malaltia en aquest moment.
La prova de Suslov es basa en l'estudi d'una mostra de sang en la qual s'afegeix la tuberculina. Al cap d'un temps, la condició dels corpuscles sanguinis es valora sota un microscopi. El mètode no té un valor informatiu del 100%. Ajuda els metges només a endevinar la possible infecció amb un pal de Koch. Per això, en la primera oportunitat, es realitza una prova de Mantoux que pot detectar la malaltia.