Alguns nens entre 24 i 72 hores mostren condicions patològiques - augment de sagnat de la ferida umbilical, intestí, estómac. Un grup de condicions similars que ocorren en el 0,2-0,5% dels nadons s'anomena malaltia neonatal hemorràgica. Sovint, aquesta malaltia és el resultat de la manca de vitamina K en les molles corporals. En els nounats amamant, aquesta malaltia es pot manifestar a la tercera setmana de vida. Això es deu a la presència en la llet de la tromboplastina - un factor de coagulació de la sang. La malaltia hemorràgica dels nadons que apareix en aquesta data es considera tarda.
Hi ha dues formes d'aquesta malaltia: la coagulopatia primària en nadons, el desenvolupament amb deficiència de vitamina K i la secundària, a la qual són susceptibles els nens prematurs i debilitats amb feble activitat hepàtica funcional. Prop del 5% dels nounats pateixen un nivell reduït de factors de coagulació dependents de la vitamina K, si la mare durant l'embaràs prenia fàrmacs antibiòtics, aspirina, fenobarbital o anticonvulsivants que afecten la funció hepàtica. En el grup de risc també hi ha nadons les mares de les quals van patir toxicosis, enterocolitis i disfàcteriosi a la fi del terme.
Imatge clínica i diagnòstic
Amb diàtesi hemorràgica primària, els nens experimenten hemorràgia nasal, gastrointestinal, hematomes a la pell i hematomes. Aquestes manifestacions sobre la pell es diuen purpúria en medicina. El diagnòstic de l'hemorràgia intestinal es porta a terme a la cadira: el tambor del bolquer és de color negre amb un flascó sagnant. Sovint s'acompanya de vòmits sagnants. Sovint, l'hemorràgia intestinal és senzilla i no afecta. La forma greu s'acompanya d'un sagnat continu de l'anus, vòmits persistents i sagnants. De vegades es pot produir sagnat uterí. Malauradament, les conseqüències de la malaltia hemorràgica severa dels nadons en absència d'assistència mèdica a temps són mortals: un nen mor de xoc. La forma secundària de la malaltia es caracteritza per la presència d'infecció i hipòxia . A més, es pot diagnosticar hemorràgia cerebral, pulmons i els ventricles del cervell.
El diagnòstic de malalties hemorràgiques dels nounats es basa en dades clíniques i en resultats posteriors (frotis de sang, trombotès, recompte de plaquetes, activitat de factors de coagulació i hemoglobina). Al mateix temps, el nounat es prova per a altres diàtesis hemorràgiques: hemofília, malaltia de Willebrand, trombastenia.
Tractament i prevenció
Si el curs d'aquesta malaltia no és senzill, el pronòstic generalment és favorable. En el futur, la transformació cap a altres tipus de malalties hemorràgiques no es produeix.
El tractament de qualsevol sagnat en nens dels primers dies de vida comença amb una injecció intramuscular de vitamina K, en què el cos no té. És necessari controlar el trombotisme per controlar l'alineació dels factors de coagulació dependents de la vitamina K.
La prevenció d'aquesta malaltia consisteix en una sola injecció de Vikasol per a nadons, que van néixer d'un embaràs amb toxicosis . En una profilaxi similar, els nadons també són necessaris en l'estat d'asfixia com a conseqüència d'un trauma intracranial o infecció intrauterina.
Les dones que han tingut diverses malalties en el passat que estan associades amb una hemorràgia augmentada o patològica han de ser monitoritzades durant l'embaràs.