L'obstetra utilitza l'escala Apgar per avaluar l'estat funcional d'un nadó. El procediment es porta a terme al viver en els primers minuts després del naixement del nadó. Anem a considerar amb més detall l'algoritme d'estimació, descobrirem: com es calculen els punts en l'escala Apgar i què vol dir.
"Escala Apgar" - què és?
Després de saber a la mare de l'avaluació calculada, la qüestió del significat de l'escala Apgar per al que s'utilitza està en la ment de la nova mare. Aquesta tècnica consisteix a determinar els principals signes funcionals que caracteritzen l'estat del nounat en els primers minuts de la seva vida. La puntuació resultant ajuda a avaluar l'estat general de les molles.
L'escala Apgar, utilitzada en néixer, reflecteix el correcte funcionament d'òrgans i sistemes importants. Sobre la base dels resultats, els metges proporcionen noves prediccions sobre la viabilitat del nen, la necessitat de reanimació. L'avaluació de l'estat a l'escala Apgar ajuda als pediatres a obtenir informació sobre un nounat en els primers minuts després del part.
Escala Apgar: la història de l'aparença
L'estat d'un nadó a escala Apgar va ser avaluat per primera vegada per un anestesiòleg mèdic nord-americà. Directament el seu nom es deia mètode propi. L'escala d'avaluació va ser aprovada oficialment a mitjans del segle XX, en un congrés d'anestèsia. En aquest esdeveniment, Virginia Apgar es va proposar avaluar l'estat del nounat no solament sobre la base del funcionament dels seus òrgans, sinó també tenint en compte la probabilitat de desenvolupar trastorns neurològics a la sala de partícules. Immediatament després del congrés, l'escala Apgar es va utilitzar activament en obstetrícia.
Què s'avalua a l'escala Apgar?
L'avaluació d'un nounat a escala Apgar suggereix realitzar una anàlisi resumida de 5 criteris alhora. Cadascun d'aquests indicadors s'estima en una escala de tres punts (0-2 punts). Els resultats indiquen una estimació en el rang de 0 a 10. Cal assenyalar que aquest criteri és, juntament amb el pes i l'alçada, els indicadors importants que es presenten a la nova parella. La primera avaluació sobre l'escala Apgar es realitza en el primer minut de vida.
Per a una millor memorització dels indicadors sobre els quals es duen a terme els diagnòstics, el pediatre Josef Butterfield va suggerir utilitzar el nom APGAR com una abreviatura:
- A - aparença - el color de la pell;
- P - pols - nombre de batecs del cor;
- G - grimace - reflexos;
- A - activitat - to muscular;
- R - respiració - el nombre de moviments respiratoris.
Com és la condició d'un nounat?
L'avaluació de l'estat del nounat a l'escala Apgar no requereix la presència d'instruments i instruments especials. En aquest procediment, el bebè queda exposat immediatament a 2 marques: després del naixement i 5 minuts de vida. En aquest cas, els primers valors s'indiquen en el numerador, els segons valors del denominador. L'avaluació de l'estat del nounat consisteix en la suma dels 5 indicadors:
- Pells : tenen un to rosat, de pàl·lid a brillant. Per això, doneu 2 punts. Amb plomes i cames cianòtiques - 1 punt, uniforme de color blau de pell - 0.
- Taxa cardíaca : el paràmetre mitjà per als nadons és de 130-140 batecs per minut. No obstant això, en l'avaluació dels neonatòlegs s'utilitzen els següents criteris: més de 100 batecs - 2 punts, menys de 100 batecs - 1 punt, absència de pols - 0 (es requereix reanimació).
- Els reflexos es troben entre els reflexos no condicionats presents en cada nounat: primer alè, plor, empassar i xuclar. La seva presència s'estima en 2 punts, absència parcial - 1, plena - 0.
- Tons musculars - després del naixement, el cap del bebè es mostra al cofre, els mànecs es dobleguen als colzes, les mans estan tancades en un puny. Les cames es dobleguen a les articulacions del maluc i del genoll. La coordinació dels moviments està molt lluny de ser perfecte: els nens odenen els braços i les cames, i en aquest cas els neonatòlegs cobren 2 punts. Amb una coordinació lenta, s'estableix 1 punt, un to muscular feble s'estima en 0 punts.
- Moviments respiratoris : una mitjana de 40-45 per minut. Aquesta freqüència és normal i es cobren 2 punts. Al mateix temps, s'avalua el primer crit del bebè, que hauria de ser fort i intens. Amb una respiració feble i cridant com un gemec, es mostra un punt, completa absència d'alè o plor.
Escala Apgar - descodificació
Els punts d'Apgar permeten als metges avaluar la condició d'un nounat, fer una predicció. Per tant, un nen sa en l'escala Apgar recull en la quantitat de 7-10 punts. Al mateix temps, un petit percentatge dels nounats rep la puntuació més alta. Una avaluació comuna és 7/8 i 8/9. La segona qualificació, establerta a 5 minuts després del naixement del bebè, és de 1-2 valors més elevats. Un paper important en això és el mètode de lliurament. A la pràctica, els nadons nascuts per cesària guanyen uns quants punts més que els nascuts naturalment.
Què significa la puntuació Apgar?
Mitjançant un mètode com l'escala Apgar, la descodificació dels punts rebuts pel nen és realitzada directament pels metges. En aquest cas, els metges d'aquest indicador poden avaluar de forma immediata la condició del nen, suggereixen una infracció. Així, quan es calculen 5-6 en el moment del naixement, els neonatòlegs indiquen un grau fàcil d' hipòxia . Si el bebè està guanyant 3-4 punts, es diagnostica el grau mitjà d'inanició d'oxigen, 0-2 - indica un grau greu de violació: l'asfíxia que requereix atenció d'emergència.
Escala Apgar - taula
L'avaluació del fill a l'escala Apgar es fa utilitzant una taula. Enumera tots els paràmetres possibles i les seves desviacions. Els metges avaluen l'estat real del bebè mentre observen quins paràmetres han de ser normals. Els neonatòlegs experimentats poden sense mitjans improvisats, els subsidis avaluen la condició del bebè i presenten una puntuació comuna. Els resultats s'introdueixen en el registre mèdic.
Puntuacions baixes Apgar
Una puntuació baixa d'Apgar pot indicar una diferència d'anormalitat i patologia en un nounat. Entre els factors freqüents que provoquen aquesta condició del bebè:
- hipòxia del fetus durant el coixinet del nen i en el part;
- immaduresa fisiològica - manifestada per letargia, passivitat, manca de moviments, reflexos condicionats. El nen dorm durant molt de temps, pren menys menjar.
Si el bebè rep una puntuació baixa a l'escala Apgar en el primer minut, és important augmentar aquest paràmetre per 1-2 punts en 5 minuts. Aquests canvis indiquen una dinàmica positiva. Tanmateix, aquest nen necessita un seguiment constant, una atenció especial del personal mèdic. Si la condició del bebè s'agreuja, és possible que la reanimació sigui necessària.