En el sistema de flux sanguini, un dels vasos més grans és la vena del portal. Amb una pressió hidrostàtica creixent, la hipertensió portal es desenvolupa a la mateixa. Aquesta condició no es considera una malaltia independent, ja que es produeix en el context d'altres patologies associades a trastorns de la circulació sanguínia de diferents localitzacions i orígens.
Classificació de la síndrome d'hipertensió portal
Hi ha 4 formes principals de la malaltia en qüestió:
- prehepàtic;
- intrahepàtic;
- superhépático;
- barrejat
La hipertensió portal prehepàtica o subèpica es considera la més difícil per a la teràpia de la malaltia, ja que es desenvolupa com a conseqüència d'anomalies congènites de la vena del portal.
El tipus de síndrome intrafòpic en el 95% dels casos s'associa amb una etapa severa de cirrosi del fetge o és la seva complicació. La patologia menys comuna es produeix a causa de processos escleròtics en el parènquima i el teixit intern de l'òrgan.
La hipertensió del portal superhepàtica o extrahepàtica és causada per una sortida de fluids biològics complicada de les venes del fetge. Això pot ser degut a una major viscositat sanguínia, a la presència de plaques de colesterol, a malalties endocrines i hepatològiques.
La forma mixta d'hipertensió és conseqüència de la trombosi venosa portal crònica en cirrosi severa del fetge.
Com es pot veure, les principals causes del desenvolupament de la patologia són els trastorns circulatoris, les malalties hepatològiques, la compressió de la vena del portal, els tumors i els quists del fetge. També poden provocar factors que poden provocar malalties autoimmunitàries, endocrines i vasculars.
Símptomes de la hipertensió portal
La clínica de la síndrome descrita inclou les següents queixes:
- inflor, un augment de la seva grandària;
- sensació d'esprémer a l'hipocondri dret, gravetat;
- de vegades: una cadira molt fosca, gairebé negra;
- encefalopatia;
- absència de ment, oblit;
- somnolència, fatiga constant;
- icterus de la pell;
- ascites ;
- dolor a la regió epigastrica;
- nàusees i vòmits;
- falta d'alè, inflamació;
- hemorràgia esòfag-gàstrica;
- pèrdua de gana;
- apatia
En molts aspectes, els símptomes són similars a les manifestacions de l'hepatitis, però es desenvolupen molt més ràpidament i de forma més intensa.
Signes de hipertensió portal en ultrasons
Durant l'examen d'ultrasò, es troba:
- un augment en la mida del fetge i la melsa;
- presència de coàguls de sang clarament visibles en els vasos sanguinis;
- expansió dels lúmenes de les venes esplèntiques i del portal.
A més, per al diagnòstic precís de la hipertensió, cal realitzar proves de laboratori:
- sang (general, bioquímica );
- orina i excrements.
També es van utilitzar raigs X, rheogepatografiya, esplenomanometria, exploració hepàtica, splenoportografiya, biòpsia de teixits tous.
Tractament de la hipertensió portal
Les etapes inicials de la patologia assumeixen la teràpia conservadora a través de fàrmacs vasoactivos, en particular: la vasopresina o els seus anàlegs.
En presència de sagnat o complicacions, la compressió de la vena amb una sonda Sengshtaken-Blackmore o escleroteràpia s'utilitza durant 2 o 3 dies.
Si els mètodes de tractament conservador no tenen eficàcia, es prescriu una operació. Segons els propòsits de la intervenció quirúrgica, es distingeixen els següents tipus:
- Eliminació de les ascites des de la cavitat abdominal.
- Crear noves maneres d'eliminar la sang.
- Millora del flux sanguini hepàtic i dels processos de regeneració en l'òrgan.
- Reducció del flux de líquid biològic a la vena del portal.
- Exclusió de la connexió entre les venes de l'estómac i l'esòfag.