La nefropatia diabètica és un complex de canvis patològics en els vasos sanguinis dels ronyons observats en ambdós tipus de diabetis mellitus. Aquesta complicació es diagnostica en un 10-20% dels pacients amb diabetis mellitus.
Causes de la nefropatia diabètica
Els principals factors que provoquen el desenvolupament de la malaltia són la hiperglucèmia (alt nivell de sucre en la sang) i una compensació llarga i incompleta de les violacions del metabolisme dels carbohidrats. Com a conseqüència d'això, els processos bioquímics canvien gradualment: una violació de l'homeostasi electrolític-aigua, l'intercanvi d'àcids grassos, una disminució del transport d'oxigen,
La glucosa actua tòxicament a les cèl·lules dels ronyons, a més d'activar mecanismes que causen danys i augmenten la permeabilitat de les seves parets. A causa del dany al sistema nerviós de la diabetis mellitus, els vasos renals augmenten la pressió i els vaixells danyats són substituïts per teixit connectiu. A més, un paper en el desenvolupament de la neuropatia diabètica es juga per la hipertensió arterial i les disfuncions del flux sanguini intrareal, així com un factor genètic.
Símptomes i etapes de la nefropatia diabètica
En el desenvolupament d'aquesta complicació, es distingeixen cinc etapes, tres de les quals són preclínicas, és a dir, La nefropatia diabètica inicialment no té manifestacions externes i només es pot determinar mitjançant mètodes especials de laboratori o per biòpsia. No obstant això, la detecció de la patologia en els estadis inicials és molt important, perquè Només en aquest període encara és reversible. Anem a considerar amb més detall quins canvis s'observen en cada etapa de la malaltia.
Etapa I : major grandària de cèl·lules renals, major excreció i filtració d'orina (hiperfunció d'òrgans).
Etapa II : ocorre aproximadament 2 anys després de l'aparició de la diabetis. L'engrossiment de les parets dels vasos renals és característic.
Etapa III : dany important als vasos renals, microalbuminúria (una petita quantitat de proteïnes a l'orina), un canvi en la taxa de filtració glomerular.
Etapa IV : es produeix de 10 a 15 anys després de l'aparició de la diabetis. Les característiques són:
- proteinúria (assignació d'una quantitat significativa de proteïnes a l'orina);
- inflamació severa a les cames, cara, cavitat abdominal, etc.
- disminució del pes corporal;
- debilitat;
- nàusees;
- set;
- mals de cap freqüents ;
- augment de la pressió arterial.
Etapa V - esclerosi vascular gairebé completa, disminució significativa de les funcions d'excreció i concentració dels ronyons. Altres signes són:
- proteinuria massiva;
- el desenvolupament de l'anèmia;
- inflamació severa;
- reducció d'hiperglucèmia;
- síndrome dispeptic;
- uremia, etc.
Com tractar la nefropatia diabètica?
En el tractament de la patologia, hi ha tres components principals:
- mantenint el nivell òptim de sucre a la sang;
- Teràpia d'hipertensió arterial amb microalbuminuria;
- prevenció d'una ràpida disminució de la funció renal i desenvolupament d'una etapa anúrica de insuficiència renal;
- teràpia de desintoxicació.
En el tractament de la nefropatia diabètica, s'indica l'ús d'aquests grups de fàrmacs:
- preparacions hipoglucèmiques;
- inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina;
- antagonistes del receptor d'angiotensina;
- bloquejadors beta;
- bloquejadors de canals de calci;
- preparacions per a la normalització de l'espectre lípid de la sang;
- diürètics ;
- sorbents;
- antisootémicos i altres.
Es requereix el compliment de dietes baixes en proteïnes i sense sal, reduint el consum de greixos. Si la funció renal es veu violada de manera significativa, és possible administrar tractament de reemplaçament (hemodiàlisi, diàlisi peritoneal permanent) o tractament quirúrgic per trasplantament de ronyó donant.