Identificar la patologia en les primeres etapes del desenvolupament intrauterí és ajudat per la detecció del primer trimestre . Aquest complex de mesures diagnòstiques té com a objectiu avaluar la taxa de desenvolupament intrauterí del nadó mitjançant la comparació dels indicadors del període d'embaràs. El procediment és obligatori i es fa en totes les futures mares.
Per què la detecció de l'embaràs?
El cribratge durant l'embaràs és un procediment obligatori, durant el qual s'estableix el risc de desenvolupar anomalies en el fetus. Els procediments de diagnòstic ajuden a identificar la predisposició al desenvolupament d'anomalies genètiques del fetus, per establir una discrepància entre el desenvolupament dels òrgans interns del bebè durant l'embaràs.
El procediment és aconsellable, però les dones no es neguen a fer-ho, sabent la importància d'aquests estudis. També hi ha indicis, la presència dels quals provoca la conducta obligatòria de l'estudi:
- l'edat de la dona és de més de 35 anys;
- l' amenaça de l'avortament ;
- avortament espontani en l'anamnesi;
- presència d'anomalies cromosòmiques del fetus en embarassos passats;
- les infeccions transferides en termes reduïts;
- ús forçat de medicaments contraindicats a curt termini;
- presència de mals hàbits (alcoholisme, drogodependència);
- relació estretament relacionada amb el pare i la mare del bebè.
Projecció per al primer trimestre - què és?
La primera projecció de l'embaràs és un examen complet del cos de la mare. Amb la seva implementació, els metges persegueixen l'objectiu de diagnòstic precoç i una major correcció de les anomalies del desenvolupament fetal. Al mateix temps, avaluen l'estat de salut de la futura mare. El cribratge del primer trimestre consisteix en l'ecografia i una prova de sang bioquímica per a una dona embarassada. L'avaluació dels indicadors de sang es realitza en la segona etapa, en presència de desviacions i sospites de patologia a partir de resultats d'ecografia. Les etapes es duen a terme de forma consistent, es permeten dos procediments en un dia.
Cribratge d'ultrasò durant 1 trimestre
L'ecografia en l'embaràs és important. Amb l'ajuda d'ultrasons, els metges aconsegueixen estudiar l'úter de la mare, avaluar la condició del petit organisme, els seus òrgans interns. En el transcurs d'aquest estudi, en el primer trimestre, els metges es fixen en els indicadors antropomètrics, que són un indicador del correcte desenvolupament del fetus, la correspondència de la mida del cos al període de gestació. Quan es revisa un trimestre, el metge crida l'atenció sobre els següents paràmetres:
- KTP (mida parietal coccygeal);
- grandària del cap fetal;
- simetria dels hemisferis cerebrals;
- la mida dels ossos tubulars llargs;
- la mida del cor i el diàmetre dels vasos que la deixen;
- localització de l'estómac i altres òrgans interns.
Trimestre de projecció bioquímica
Exàmens similars durant l'embaràs nomenen els metges després de rebre un mal resultat de l'ecografia. Sospitós de patologia a la pantalla del monitor, els metges volen assegurar-se de l'objectivitat dels supòsits proposats. Cal assenyalar que aquest estudi s'ha de realitzar exclusivament en un determinat moment de l'embaràs, ja que les normes dels indicadors depenen directament de l'etapa de la gestació. Quan la prova de sang bioquímica presti atenció als indicadors següents:
- HCG ;
- PAPP-A .
Què mostra el primer cribratge?
Durant la primera revisió, els metges intenten excloure possibles anomalies cromosòmiques. Aquestes violacions no es manifesten de cap manera, la seva presència no afecta la condició de la dona embarassada. No obstant això, es poden identificar pels canvis característics en l'aparició del fetus i per la presència de certs marcadors en la sang d'una futura mare. Entre les possibles patologies que ajuden a identificar la detecció del primer trimestre:
- La síndrome de Down : trisomia de 21 cromosomes, es produeix en 1 dels 700 casos.
- Patologia del desenvolupament del tub neural (encefalocele).
- Omalocele : perquè aquesta part dels òrgans interns de la patologia es col·loca sota la pell de la paret abdominal anterior, al sac hernial.
- La síndrome de Patau és la trisomia del cromosoma 13. És rar, 1 cas per 10 000 embarassos. S'acompanya d'un dany sever als òrgans interns. El 90% dels nadons nascuts amb aquesta patologia moren dins del primer any de vida.
- Síndrome d'Edwards : trisomia del cromosoma 18. Es produeix en 1 de 7000 casos. Sovint es produeix a les mares majors (embarassades després de 35 anys).
- Triploidia : el bebè es diagnostica amb un conjunt triple de cromosomes, que s'acompanya de múltiples malformacions.
- La síndrome de Cornelia de Lange - caracteritzada pel desenvolupament del fetus de nombrosos vicis amb l'aparició del retard mental en el futur.
Com es fa el cribratge del primer trimestre?
El cribratge de l'embaràs en el primer trimestre es realitza en terminis estrictes. Una dona està informada amb antelació a l'hora de l'esdeveniment. A l'hora indicada arriba a la consulta i primer se sotmet a ultrasons. Aquest estudi pot ser transvaginal (a través de la vagina) o transabdominal (a través de la paret abdominal anterior). En general, el procediment per al pacient no difereix de l'ecografia habitual. Després de rebre els resultats, si se sospita una patologia, s'administra una prova de sang bioquímica. El material es pren de la vena, amb un estómac buit al matí.
Primer cribratge per a l'embaràs - temps
Per ajustar-se, per preparar-se amb antelació per a l'estudi, les dones sovint estan interessades en els metges quan fan una projecció del primer trimestre. El calendari d'aquesta enquesta és molt reduït: per obtenir resultats objectius, s'ha de fer estrictament en determinats períodes d'embaràs. L'òptim per al cribratge és el període del primer dia de la desena setmana de l'embaràs fins al dia 6 de la 13a setmana. En la majoria dels casos, la primera detecció per a l'embaràs, les dates esmentades anteriorment, es realitzen a les 11-12 setmanes de gestació. En aquest moment, l'error dels càlculs és mínim.
Preparació per a un cribratge de 1 període
Per a la pantalla el primer trimestre va ser objectiu, els metges insisteixen en el compliment de les normes de preparació per a l'estudi. En el cas de l'ecografia, tot és senzill: si és realitzat per un sensor transvaginal, no cal una preparació especial; si a través de la paret abdominal anterior es requereix omplir la bufeta abans del procediment d'ultrasò.
La preparació d'una prova de sang bioquímica és més complexa i inclou:
- Compliment de la dieta: exclusió de la dieta de cítrics, mariscs, xocolata.
- Rebuig de plats fregits i grassos.
- La sang es rendeix a l'hora del matí, amb l'estómac buit. L'últim sopar s'ha de fer abans de les 12 hores anteriors al temps estimat d'anàlisi.
Resultats de la projecció de 1 trimestre - descodificació, norma
Després de la projecció del primer trimestre, la interpretació dels resultats es porta a terme exclusivament pel metge. Les embarassades no poden avaluar objectivament els valors obtinguts, fins i tot en comparar-los amb les taxes de la norma. Cada embaràs té característiques pròpies, per tant, l'avaluació del resultat s'ha de fer tenint en compte el curs de gestació, el seu terme, l'estat del cos femení, el nombre de fruits de suport.
A l'hora d'avaluar els indicadors de desenvolupament individual del bebè, obtinguts mitjançant l'ecografia, els metges fixen els següents paràmetres:
- KTR: la mida del fetus des de la corona fins al cua;
- longitud del cos: la grandària del cos del bebè des de la part superior fins als talons;
- circumferència del cap;
- BDP (mida biparietal): la distància entre els turons foscos;
- TVP: el gruix de l'espai dels colls;
- Taxa cardíaca: la freqüència cardíaca del bebè.
Quan realitzeu un cribratge bioquímic durant l'embaràs, fixeu-vos en dos indicadors principals:
- gonadotropina coroniana β-hCG;
- PAPP-A és proteïna-A, associada a l'embaràs.
Normes de projecció per 1 trimestre - descodificació de l'ecografia, taula
En cada cas individual, els metges, en avaluar els resultats del cribratge d'ultrasons durant el primer trimestre, fan una correcció de les característiques individuals del desenvolupament fetal. Tenint en compte aquest fet, els metges admeten una lleugera desviació d'indicadors a partir de normes establertes. A més, els resultats dels estudis també es poden veure afectats per un altre factor: l'error en calcular el temps gastat per l'obstetra. Realitzant el primer cribratge de l'embaràs, les normes es detallen a la taula següent, els metges determinen la durada exacta de la gestació.
Projecció per al primer trimestre - desxifrant els resultats de la sang
Com es va assenyalar anteriorment, es recorre a l'estudi de la sang d'una dona embarassada quan es diagnostica una patologia o si hi ha una sospita amb ultrasò. En aquest cas, els metges presten atenció als indicadors següents:
- β-hCG-gonadotropina codificadora, una substància hormonal sintetitzada per corió. Amb la seva ajuda, diagnosticar l'embaràs en les primeres etapes. No obstant això, és un indicador important per a només un trimestre. Cada dia augmenta la concentració d'hCG, arribant a un màxim d'11 a 12 setmanes de gestació.
- PAPP-A és proteïna-A, associada a l'embaràs. Aquest compost proteic és produït per la placenta, responsable del seu normal desenvolupament i funcionament. Després del cribratge bioquímic del primer trimestre, els resultats són desxifrats pel metge que vigila la dona embarassada. Els valors d'aquests indicadors per temps d'embaràs es donen a les taules següents.
El sexe del nen en la primera projecció
La selecció prenatal d'un trimestre no permet determinar de forma fiable el sexe del futur nadó. Tenint en compte aquest fet, els metges no concedeixen molta importància a aquest indicador. No obstant això, a petició de la pròpia mare, un especialista en una ubicació convenient del fetus pot fer les seves pròpies hipòtesis sobre el sexe del fetus. A la pràctica, no sempre coincideixen amb la realitat i sovint són errònies, de manera que quan es fa la primera revisió, aquest paràmetre no es té en compte.
Pobres resultats de cribratge del primer trimestre
Un mal resultat del cribratge del primer trimestre és un motiu per al seu nou examen. No obstant això, es realitza després d'un temps, a les 2 i, si cal, en 3 trimestres. En casos excepcionals, amb pocs resultats de diversos estudis, els metges poden insistir en la realització de diagnòstics invasius. Ja pels resultats d'aquestes investigacions es fa la decisió sobre la prolongació de l'embaràs o la seva interrupció. Entre aquests mètodes de diagnòstic:
- biopsia de vellosis coriònica;
- cordocentesi (anàlisi de sang del cordó umbilical);
- amniocentesi (estudi del líquid amniòtic).