El càncer endometrial és una malaltia oncològica freqüent del sistema reproductiu. La patologia té un origen latent, per la qual cosa rarament es diagnostica en les primeres etapes. Anem a considerar amb detall el càncer de l'endometri: símptomes i signes, causes, formes, les principals adreces de la teràpia.
Càncer d'endometri - factors de risc
En pacients amb càncer endometrial, l'edat sovint supera els 45-50 anys. El mecanisme d'activació dels canvis estructurals a les cèl·lules de la capa uterina són els processos associats amb la menopausa. L'extinció del sistema reproductor no passa sense deixar rastre per al cos. Entre altres possibles factors de risc, els metges identifiquen les següents condicions:
- trastorns del sistema endocrí, processos metabòlics del cos - diabetis mellitus, obesitat;
- hipertensió arterial;
- trastorns hormonals del sistema reproductor; hiperestrogenisme;
- tumors d'ovari hormonal-actius: el tumor de Brenner en cada cinquè cas acompanya el càncer;
- Síndrome Stein-Levental - combinada amb càncer endometrial en el 30% dels casos;
- predisposició genètica;
- Hereditat carregada: la presència d'parents propers a patologies tumorals;
- aparició tardana de l'activitat sexual, manca d'ella;
- absència d'embaràs i part en l'anamnesis;
- menopausa tardana (després de 55 anys);
- el pas de la teràpia hormonal (ús de Tamoxifen).
Càncer endometrial: classificació
Segons la classificació internacional histològica, el càncer endometrial de l'úter es divideix en les següents formes morfològiques:
- adenocarcinoma;
- adenocarcinoma cel·lular clar;
- carcinoma de cèl·lules escamoses;
- càncer glandular;
- mucinós;
- càncer serós;
- glandular-escamós;
- càncer indiferenciat.
Adenocarcinoma endometrial clar de cèl·lules
L'adenocarcinoma cel·lular clar es produeix amb més freqüència que altres formes de patologia. Per a aquest tipus de càncer es caracteritza per la presència a les zones afectades de cèl·lules epitelials polièdriques de grans teixits. Sovint es nota la presència de cèl·lules típiques que es produeixen alternativament amb els elements dels adenocarcinomes cel·lulars. Alguns especialistes atribueixen patologies i cèl·lules de meson-fusion a aquest grup. Aquests elements s'assemblen cap a l'exterior a un clau de sabates amb un barret.
Carcinoma endometrial de la glàndula
El càncer glandular de l'endometri és una patologia en què principalment les cèl·lules glandulars estan involucrades en el procés. A la pràctica, l'adenocarcinoma glandular afecta la cavitat uterina i el canal cervical. Aquest tipus de càncer representa aproximadament el 70% de tots els processos oncològics, amb més freqüència es diagnostica en dones grans, però també es troba en els joves.
Carcinoma de cèl·lules escamoses de l'endometri
El carcinoma de cèl·lules escamoses de l'úter es refereix a les neoplàsies malignes. La formació del tumor és a partir de cèl·lules de l'epiteli pla, que adquireixen un grau diferent d'atípia. Amb la progressió de la patologia en les etapes posteriors, les cèl·lules canvien a la regió del canal cervical. En aquests casos, l'oncologia es diagnostica durant un examen ginecològic. Degut a la manca d'un quadre clínic viu, no es troba en les primeres etapes. Els rars símptomes de la patologia són:
- dolor pèlvic;
- disfunció de la bufeta i el recte;
- maneig i leucòria.
Carcinoma escamoso-escamoso de l'endometri
El carcinoma escamoso-escamoso del teixit endometrial és una forma independent de patologia. Un tret distintiu és la presència d'un tumor que té una estructura dimórfica. Els components escamosos i glandulars estan presents en aquestes formacions. Com a regla general, la cèl·lula escamosa predomina per sobre del glandular. Aquesta forma de càncer d'endometri representa el 4% de tots els casos de patologia. És més freqüent que en dones majors de 55 anys, en casos individuals es produeixi en els joves.
En comparació amb altres adenocarcinomes, el carcinoma de cèl·lules escamoses glandulars presenta una baixa diferenciació. A causa d'aquestes característiques estructurals, el tumor sovint adquireix un curs agressiu. Macroscòpicament, sense l'ús d'aparells amb un gran augment, aquesta forma pràcticament no difereix d'altres adenocarcinomes. Exteriorment s'assembla a la formació de polipo o ulcerats. La determinació de la forma de patologia es realitza a nivell microscòpic, tenint en compte el grau de diferenciació dels components individuals.
Càncer endometrial serós
El càncer serós pertany a un gran grup de neoplàsies epitelials. La patologia està formada per cèl·lules alterades o degenerades de teixit epitelial. En aquest cas, sovint és difícil establir l'origen d'aquests. Aquesta forma es caracteritza per un flux latent, i es troba quan la dona és examinada aleatòriament pel cicle, el sistema reproductiu. Els signes de càncer d'endometri d'aquesta forma són difícils de diagnosticar a la dona mateixa.
Càncer mucino
Aquest tipus d'oncologia es caracteritza per la proliferació de cèl·lules que contenen mucina intra-citoplasmàtica a l'interior. Aquesta forma de patologia representa el 10% de tots els casos d'oncologia del cos de l'úter. Una característica distintiva de la neoplàsia és l'alta diferenciació dels elements tumorals, que es confirma mitjançant el diagnòstic d'ultrasons i la microscòpia addicional de la mostra de teixit. El càncer mucino és sovint tractat pels metges com a conseqüència de la presa de gesàtens sintètics.
Càncer endometrial de l'úter - símptomes i signes
Quan el càncer d'endometri es desenvolupa, els símptomes de la patologia es produeixen després d'un llarg temps. La majoria dels pacients no es queixen al moment de la neoplàsia. Això explica el freqüent diagnòstic accidental de la malaltia en el curs de la recerca de les causes de les anomalies en el sistema reproductiu. El símptoma principal que indica el càncer és l'hemorràgia uterina.
Aquestes descàrregues no tenen relació amb els períodes menstruals. Són poc privilegiats, sovint acompanyats d'un mal menor, que enganya als pacients. Les dones prenen simptomatologia per extraordinària mensual i consulten a un metge només després de repetides repeticions. La realització de diagnòstics diferencials ajuda a establir la veritable causa de la descàrrega sanguinolenta: el càncer de l'endometri uterí.
A mesura que progressa la patologia, la simptomatologia creix. Entre altres signes d'una malaltia com el càncer d'endometri, cal distingir:
- L'aparició dels blancs és una descàrrega patològica del tracte genital. Es produeix quan el tumor creix. L'acumulació a la cavitat uterina d'aquestes secrecions, provoca sensacions doloroses a l'abdomen inferior, estirant-se de caràcter.
- Depuració purulenta de la vagina. La violació de la sortida de la leucorrea pot causar infecció, provoca la formació de pics - una acumulació de pus a la cavitat uterina. La dona al mateix temps fixa l'aparició del dolor d'una naturalesa de ruptura, un augment de la temperatura corporal, un deteriorament del benestar general.
- Síndrome del dolor : apareix quan el procés patològic s'estén, canvis infiltrats en la cavitat pèlvica. Amb el ràpid creixement del tumor, hi ha compressió de l'urèter, hi ha dolors a la regió lumbar.
- Violació del procés d'orina i defecació. La gran grandària del tumor primari provoca l'aparició de símptomes addicionals (dolor amb orina, defecació, tenesme - falsa, dolorosa necessitat de defecar).
- Violació del cicle menstrual : allargament, escurçament, augment del volum de sang menstrual. Sovint associat amb canvis hormonals en el cos del pacient.
Càncer endometrial - etapes
Segons les manifestacions clíniques i l'abast del trastorn, es distingeixen les següents etapes del càncer endometrial de l'úter, segons la classificació de la Federació Internacional d'Obstetres i Ginecòlegs (FIGO):
1. Etapa zero (0): hi ha hiperplàsia endometrial atípica, que és l'etapa inicial de l'oncologia.
2. La primera etapa: el tumor no va més enllà del cos de l'úter (IA-C). S'accepta distingir:
- Etapa - el tumor no germina a l'interior, està limitat per una capa d'epiteli;
- Etapa - la capa muscular està involucrada en el procés patològic i no arriba al punt mitjà;
- L'escena Іі - el carcinoma brots a la meitat de la capa muscular i més profunda, però no arriba a la serosa.
2. La segona etapa es divideix en:
- ІІА - només intervenen les glàndules;
- L'etapa de l'època - l'estroma es veu afectat.
3. La tercera etapa: el càncer de l'endometri surt de la vora de l'òrgan, però no va més enllà de la petita pelvis. Segons les característiques clíniques, aquesta etapa es divideix en:
- PARTICULAR - el carcinoma germina la membrana serosa o afecta els apèndixs;
- ІІІї es caracteritza per l'aparició de metàstasis en els ganglis limfàtics adjacents.
4. Quart tram:
- el tumor brots a la bufeta o el recte - IVA.
- l'aparició de metàstasis distants fora de la pelvis petita - IVB.
Càncer d'endometri - diagnòstic
Els signes actuals de càncer d'endometri de l'úter són indicis per a un examen complet del pacient. Als efectes d'això:
- ultrasò vaginal d'òrgans pèlvics;
- histeroscàrquica - raspat de teixits pèlvics i cervicals per a una nova microscòpia;
- ecografia dels òrgans de la cavitat abdominal;
- colonoscòpia ;
- cistoscòpia.
Càncer d'endometri en ultrasons
El càncer d'endometri en ultrasons, els signes dels quals es descriuen a dalt, es pot diagnosticar per ecografia transvaginal. En aquest estudi, el metge descobreix una forma arrodonida o irregular. Els tumors petits han augmentat l'ecogenicitat i l'estructura homogènia. En aquest cas, el contorn del tumor és més sovint (amb una infiltració, les vores canvien). L'augment de la conductivitat acústica del tumor forma un efecte acústic, que millora el senyal d'eco. Així, els metges diagnostiquen càncer endometrial de l'úter, els símptomes també són confirmats per les anàlisis.
Càncer d'endometri - abdominals
Onkomarkery - substàncies biològicament actives, sintetitzades en una cèl·lula cancerígena. Consten d'una molècula de proteïna a la qual s'adjunten un lípid i un carbohidrat. Els marcadors es desenvolupen depenent de la fase del procés patològic, de les peculiaritats de l'estructura del tumor. En part penetren a la sang, on es detecten amb l'ajuda d'estudis de laboratori. Per diagnosticar el càncer endometrial microinvasiu, els pacients s'assignen als següents marcadors tumorals:
- antigen de carcinoma de cèl·lules escamoses (SCCA);
- CA 125;
- antigen càncer-embrionari (CEA);
- marcador del càncer CA 27-29.
Càncer d'endometri - tractament
Després d'haver après sobre el terrible diagnòstic, la primera pregunta dels pacients: si es tracta o no del càncer endometrial. Els metges parlen d'una possible recuperació. Un resultat exitós depèn del tipus de patologia, de la gravetat de la malaltia, de l'estadi. Les següents teràpies s'utilitzen en el tractament:
- mètode quirúrgic;
- radioteràpia ;
- quimioteràpia ;
- hormonoteràpia.
L'elecció del mètode de tractament depèn de molts factors. En seleccionar el mètode de tractament terapèutic, es tenen en compte els següents:
- etapa de la malaltia;
- grandària del tumor;
- estructura histològica;
- grau de diferenciació;
- profunditat de germinació;
- propagació del tumor més enllà de l'òrgan afectat.
D'aquests mètodes, la cirurgia s'utilitza amb més freqüència que altres. Redueix la recurrència del càncer d'endometri. Durant l'operació, els metges no només eliminen el teixit afectat de l'òrgan, sinó que també inspeccionen els propers. L'estadificació quirúrgica inclou:
- revisió de la cavitat abdominal;
- realitzant una biòpsia de ganglis limfàtics;
- examen citològic d'una mostra de teixit.
A partir dels resultats obtinguts durant la inspecció, es pren una decisió sobre l'abast de l'operació:
- extirpació de l'úter (eliminació completa d'òrgans) amb apèndixs;
- extirpació radical de l'úter amb apèndixs i limfadenectomia: eliminació de l'úter juntament amb ganglis limfàtics locals.
Càncer d'endometri - pronòstic
La determinació de la predicció del resultat de la malaltia és:
- etapa de la patologia;
- edat;
- profunditat de canvis invasius;
- grau de diferenciació;
- grandària tumoral.
Un dels factors determinants són la metàstasi del càncer d'endometri, que es localitzen als ganglis limfàtics. S'ha establert estadísticament que, des del diagnòstic de càncer endometrial de la primera etapa, el 82% dels pacients viuen cinc anys o més. Quan es diagnostica la malaltia en la segona etapa, i la bona administració de la teràpia, el 65% de tots els pacients viuen més de cinc anys. En el 25% dels casos de patologia, s'observa la progressió de la malaltia amb un pronòstic desfavorable.