En realitzar una prova de sang bioquímica, es distingeixen tres índexs de bilirrubina: fracció directa, fracció indirecta, bilirubina total (suma de fraccions directes i indirectes). La formació de la bilirubina directa i indirecta procedeix segons diferents mecanismes, per tant, per establir correctament el diagnòstic en l'anàlisi bioquímica de la sang venosa, cal distingir quina bilirrubina s'incrementa - directa o indirecta. Penseu en què és la bilirubina directa (unida, conjugada), quins són els valors normals d'aquest indicador i què significa si la bilirubina directa a la sang és elevada.
La formació de bilirubina directa al cos
Aquesta fracció del pigment de bilirubina és un compost químic que es forma en hepatòcits (cèl·lules hepàtiques), després de la qual la major part s'uneix a la bilis a l'intestí. Allí, es divideix i s'excreta del cos, principalment amb excrements i en quantitats més petites - a través dels ronyons. Una petita part de la bilirubina directa prové de les cèl·lules hepàtiques al torrent sanguini.
La bilirubina directa és menys tòxica (en comparació amb la bilirubina indirecta), aquesta fracció és ben soluble en aigua. El nom "bilirrubina" directa prové del fet que aquesta substància dóna una reacció directa amb un reactiu diazo (una solució aquosa d'àcid diazofenilsulfónico) utilitzada en l'anàlisi bioquímica.
Valor normatiu i diagnòstic de la bilirubina directa
L'indicador de la bilirubina directa de la sang és un marcador sensible de patologies hepàtiques. La seva norma per a adults està en el rang de 0,86 a 5,3 μmol / l, que és aproximadament una quarta part del valor de la bilirubina total a la sang. Cal assenyalar que el límit màxim exacte de la norma depèn dels reactius que s'utilitzen per determinar aquest índex, però l'error no supera el 10-15%.
Per si mateix, la bilirubina directa no representa una amenaça especial per a la salut humana, tk. està connectat i, en conseqüència, es fa inofensiu i ha de deixar el torrent sanguini. Però és important que no hi hagi barreres en el seu camí, i la connexió destinada a la retirada no és retornada.
L'augment de la concentració de la fracció directa de bilirubina (conjugació hiperbilirubinèmia) indica processos patològics. En aquest cas, la bilirubina directa s'acumula en els teixits elàstics del cos, ulls, pell. Clínicament en pacients, això pot expressar-se amb símptomes com l'enfosquiment de l'orina, dolor en el hipocondri dret, picor de la pell, icterícia.
Què significa la bilirubina directa elevada?
Si la bilirubina directa a la sang s'incrementa, els motius d'això poden estar relacionats amb diversos mecanismes patològics, a saber:
- amb augment de la hemòlisis (destrucció) de les cèl·lules sanguínies dels eritròcits, causant l'excés de bilirubina;
- amb violació de les transformacions metabòliques de la bilirubina en hepatòcits;
- amb una violació mecànica de l'excreció de bilirubina del cos.
Les malalties que es poden anomenar les causes d'un augment del contingut de bilirubina directa a la sang són:
- dany infectiu del fetge (incloent l'hepatitis viral i bacteriana);
- hepatitis tòxica i induïda per fàrmacs;
- hepatitis autoinmunitària (incloses les associades a lesions autoimmunitàries d'altres òrgans);
- colestasis intrahepàtica;
- cirrosi biliar ;
- tumors pancreàtics;
- colelitiasi;
- lesions helminticas;
- tumors hepàtics (incloent el càncer);
- metàstasis al fetge;
- Síndrome de Dabin-Johnson;
- Síndrome del rotor;
- colangitis esclerosante;
- icterícia de dones embarassades, etc.