L'asfíxia dels nounats és una complicació que es desenvolupa en el primer període postpart. Aquesta patologia s'acompanya d'una violació del procés respiratori i del treball del sistema cardiovascular del nadó. Considereu aquest estat amb més detall, determini les seves causes, els tipus, descobrirem: el que distingeix la hipòxia del fetus i l'asfíxia del nounat.
Què significa "asfixia" en un nounat?
L'asfíxia dels nounats és una condició d'un organisme petit on hi ha una violació de la respiració. En aquest cas, hi ha una diferència entre aquesta patologia i la definició de "hipòxia del nounat". La inanició d'oxigen ( hipòxia ) es desenvolupa durant l'embaràs o el part (exfoliació placentària, pressionant el cordó umbilical) i s'acompanya d'una ingesta insuficient d'oxigen. El procés de respiració no es veu violat. L'asfíxia (asfíxia) es caracteritza per un cessament temporal de la respiració i requereix reanimació.
Causes d'asfíxia de nadons
L'asfíxia en un nen durant el part pot ser provocada per nombrosos factors. En aquest cas, les causes que causen patologia poden estar directament relacionades amb el procés de lliurament i amb les característiques del desenvolupament intrauterí del fetus. Entre els principals factors patològics que causen asfíxia, els metges distingeixen:
- Afeccions brusques i sobtades a la circulació sanguínia i al cordó umbilical - un nus del coll del bebè , la formació d'un node sobre el cordó umbilical, una constricció.
- Interrupció del procés d'intercanvi de gas en el sistema utero-placentari: presentació inadequada del lloc del nen, separació prematura i parcial.
- Fracàs en el procés de circulació a la placenta, causada per la pressió arterial alta a la mare.
- Reducció del nivell d'oxigen a la sang de la mare en el part: anèmia , malalties cardiovasculars, malalties del sistema respiratori.
- La dificultat de la respiració en el fetus és una anomalia del desenvolupament pulmonar, processos infecciosos crònics, la conseqüència dels medicaments presos.
Aquestes causes provoquen l'asfíxia primària dels nadons, que es desenvolupen en el procés de lliurament. Tanmateix, l'asfíxia també pot tenir caràcter secundari quan un trastorn es produeix immediatament després del naixement del bebè. Entre els motius d'asfíxia secundària hi ha:
- aspiració de les vies respiratòries - fluid que entra als pulmons;
- violació del procés circulatori del cervell;
- immaduresa dels pulmons; el cos no és capaç de realitzar moviments respiratoris;
- malformacions congènites del cervell, cor, pulmons.
Graus d'asfíxia dels nounats
Segons la imatge clínica i la gravetat del trastorn, els metges distingeixen diversos graus de patologia. L'avaluació es realitza immediatament després del naixement del nadó en el primer minut. La classificació de l'asfíxia dels nadons és la següent:
- grau de llum;
- mitjana;
- pesat;
- mort clínica.
Asfíxia de neonatal lleu
L'asfíxia de grau suau es caracteritza per l'absència de crits, però la reacció del bebè al tacte és present. La respiració del nadó és independent, però és lenta i irregular. Les cames i les mans tenen una ombra cianòtica, l'activitat del cor no es trenca. Després de netejar el tracte respiratori superior de la mucositat i el líquid, dur a terme l'estimulació tàctil (acariciant l'esquena, puntejant els talons) i la teràpia d'oxigen a través de la màscara, es normalitza la condició del recent nascut.
Un nen nascut en un estat d'asfixia moderada, no té problemes amb la respiració. En aquest cas, són possibles trastorns neurològics petits, en forma de:
- augment del to muscular;
- tremolor de nanses, cames, mandíbula inferior.
Asfíxia de severitat moderada en el nounat
Aquest grau de discapacitat es caracteritza també per l'absència de crits en el moment del naixement. En aquest cas, no s'observa la reacció als estímuls tàctils del tacte. Una característica d'aquesta forma és un canvi en el color de la pell, per la qual cosa sovint es coneix com a asfíxia blava dels nounats. Els moviments respiratoris són d'una sola naturalesa, però, l'activitat cardíaca no es deteriora.
L'asfíxia mitjana del nounat requereix ventilació. Per fer-ho, amb més freqüència utilitza una bossa especial, de tant en tant una màscara d'oxigen. La forma de patologia transferida sempre deixa una marca en la salut de l'infant, provocant canvis neurològics:
- augment de l'excitabilitat - crits sense causa, tremolor prolongat de mànecs i cames;
- depressió - succió lenta de mames, baixa activitat motora (pràcticament no es duen a terme moviments amb braços i cames).
Asfíxia de grau sever en nadons
Un grau sever de patologia s'acompanya d'una falta completa de respiració en el moment del naixement. La pell deguda a la manca de circulació de la sang es torna pálida. A causa d'això, aquesta forma de patologia es coneix com a asfíxia blanca del nounat. En realitzar una prova tàctil, el bebè no reacciona al tacte. Hi ha una violació del sistema cardiovascular: quan s'escolta els sons cardíacs estan fortament amortegats o absents. Es produeix una bradicàrdia forta.
Aquesta asfixia dels nounats requereix una reanimació urgent. Les accions dels metges estan orientades a restablir l'activitat respiratòria i cardíaca del nounat. El nen està connectat al respirador. Al mateix temps, el cordó umbilical s'administra amb medicaments que estimulen l'activitat cardíaca. Aquests nens durant molt de temps es troben a la respiració del maquinari i, posteriorment, desenvolupen trastorns neurològics greus, és possible retardar el desenvolupament neuropsíquic.
Mort clínica d'un nadó
La mort clínica d'un infant es produeix quan els metges solucionen l'absència total de signes de la vida. En aquest cas, després del naixement, el bebè no realitza cap autoinhalación, tampoc no hi ha activitat cardíaca, la reacció als estímuls. L'inici correcte i oportú de les mesures de reanimació dóna esperança a un resultat favorable. En aquest cas, la gravetat de les conseqüències neurològiques per a la salut del bebè depèn de la durada de la respiració. En aquestes situacions, el cervell està greument danyat.
Asfíxia del nounat - símptomes
Per avaluar la gravetat d'aquesta patologia, els metges utilitzen l'escala Apgar. El mètode es basa en l'avaluació de diversos indicadors alhora:
- excitabilitat reflex;
- respiració;
- activitat cardíaca;
- to muscular;
- color de la pell.
Per cada paràmetre, s'afegeixen punts, que es resumeixen i es produeix una puntuació global. Els resultats es veuen així:
- grau fàcil - 6-7 punts;
- mitjana: 4-5;
- pesat: el noi guanya 1-3 punts;
- mort clínica - 0 punts.
Quan presenten un cert grau d'asfíxia, les llevadores avaluen els símptomes actuals del trastorn. El pols en l'asfíxia en els nadons es redueix i té menys de 100 batecs per minut. Per a un fàcil grau d'asfíxia són característiques:
- la primera respiració es realitza a 1 minut;
- el to muscular va disminuir lleugerament;
- triangle nasolabial de color blau;
- la respiració es debilita.
Amb un grau mitjà d'asfíxia, els metges es solucionen:
- respiració debilitada
- Les cames i els braços es tornen blaus;
- el nombre de batecs del cor disminueix;
- el to muscular va disminuir;
- S'observa pulsació del cordó umbilical.
El grau sever d'aquesta patologia es manifesta pels següents símptomes:
- la respiració està absent;
- bradicàrdia severa;
- atony muscular;
- pal·lidesa de la pell;
- desenvolupament de la insuficiència suprarenal;
- pulsació forta de les venes del cordó umbilical.
Asfíxia dels nadons - conseqüències
Parlant de la perillosa asfixia dels nounats, els metges assenyalen que amb un grau de violació greu, és possible la mort d'un nadó. Ocorre en les primeres hores de vida. Amb un grau mitjà i lleu, el pronòstic és favorable. El resultat depèn del moment de la reanimació, de la presència de trastorns concomitants. Les conseqüències de la patologia que es va desenvolupar durant el període de nounat poden sorgir, tant en les primeres hores de vida com en edat avançada.
Asfíxia en un nadó després del part - conseqüències
L'asfixia severa dels nounats, les conseqüències dels quals depenen de la correcció i puntualitat de la teràpia iniciada, no passa sense deixar rastre per al cos. Es poden produir complicacions, tant en les primeres etapes del desenvolupament perinatal com en edat avançada. L'atròfia cerebral completa després de l'asfíxia en infants ocorre poques vegades. Entre les freqüents complicacions del període inicial de recuperació:
- encefalopatia convulsiva;
- hydrocephalus;
- síndrome hipertensiu;
- hipo o hiperexcitabilitat.
Asfíxia dels nounats - conseqüències en edat avançada
L'asfíxia i la hipòxia dels nounats estan relacionats amb aquelles complicacions de l'embaràs que afecten la salut del nadó després del seu naixement. Els problemes poden aparèixer en pocs mesos, i de vegades fins i tot anys. Entre les complicacions tardanes:
- meningitis;
- pneumònia;
- sepsis.
Tractament de l'asfíxia en nadons
Quan s'avalua l'escala Apgar de 4 punts o menys, realitzada en el primer minut, cal una reanimació. La reanimació d'un nounat en asfixia es realitza en 4 etapes:
- Alliberament de les vies respiratòries, assegurant la seva patència. Es realitza amb l'ajuda d'un catèter i una bomba elèctrica. Si l'asfixia es produeix a l'úter, la manipulació de la neteja es realitza immediatament després de l'aparició del cap.
- Manteniment del procés de respiració. La ventilació auxiliar es realitza amb l'ajuda d'una bossa de respiració i, si és ineficaç, es realitza la intubació i es connecta un dispositiu de ventilació artificial.
- Restauració del sistema circulatori. Per a això, es realitza un massatge corporal tancat, fins i tot amb talls (amb una bradicàrdia de 60-70 batecs per minut). Es realitza prement sobre l'estèrnum amb dos polzes, amb una freqüència de 100-120 vegades per minut. Quan l'activitat cardíaca no es restauri en un minut, procediu a la següent etapa.
- Administració de medicaments. En aquesta etapa de la teràpia, els metges utilitzen els següents fàrmacs per tractar l'asfixia neonatal:
- Atropina 0,1% - 0,05-0,1 ml;
- Adrenalina 0,1% - 0,02-0,03 ml;
- Bicarbonat de sodi - 1-2 ml.
Prevenció de l'asfíxia dels nadons
Per prevenir una complicació formidable: l'asfíxia fetal i el nounat, s'han de prendre mesures preventives tant en l'etapa de planificació de l'embaràs com quan neix el bebè. Entre les principals adreces:
- Teràpia puntual de malalties extragenals en dones embarassades.
- Gestió del procés de gestació tenint en compte els factors de risc.
- Conducció de seguiment intrauterí de les condicions de fetal i placenta (dopplerografia, ultrasò).
- Prevenció de la hipòxia durant el treball, eliminació oportuna de les vies respiratòries.