La inspecció de la cavitat interna, produïda amb finalitats diagnòstiques o terapèutiques, es realitza amb l'ajuda d'un mètode endoscòpic, al qual també s'aplica la broncoscòpia. Què és la broncoscòpia, com fer aquest procediment i per què - una pregunta que requereix una consideració detallada.
Què és la broncoscòpia?
Per començar, haureu de considerar la mateixa definició del concepte de broncoscòpia, quin tipus de procediment i quan es prescriu. El seu nom complet és traqueobroncoscòpia. Aquest és un mètode modern que us permet examinar visualment la tràquea i els bronquis. Realitzeu broncoscòpia usant un fibrobronoscòpic de dispositiu especial, que consisteix en un cable especial que té un vídeo o una càmera al final. Per controlar el dispositiu utilitzeu un mànec especial equipat amb un manipulador.
Què demostra la broncoscòpia?
Descobriu què és la broncoscòpia i com fer-ho, heu de saber alguns punts importants. La traqueobronquisoscopia sol realitzar-se mitjançant la inserció del dispositiu a través del nas, menys freqüentment a través de la boca. L'especialista abans del procediment aplica sedants i anestèsics locals per excloure una excitació excessiva, espasmes i reduir el dolor. En casos especialment difícils, s'utilitza anestèsia general. A continuació, el dispositiu penetra en l'òrgan que s'està investigant. A més de la inspecció visual, el broncoscopi permet realitzar una biopsia per a un examen addicional.
Què mostrarà la broncoscòpia visualment en l'estudi:
- esput, pus i mucositat;
- processos inflamatoris;
- presència de cossos estrangers;
- abscessos pulmonars;
- quists;
- un estret llum dels bronquis o una ampliació anormal dels bronquis;
- presència de tumors;
- fístula, inflor, erosió;
- sagnat.
Broncoscòpia: indicacions
Un procediment tan complicat com la broncoscòpia dels bronquis i la tràquea té indicacions pròpies, que poden ser diagnòstiques o terapèutiques. Si la pregunta, la broncoscòpia -que hem considerat això, després de seguir la lògica i la coherència en considerar aquest problema, cal considerar les principals indicacions per a l'ús d'un broncoscopi.
Indicacions per a traqueobroncoscòpia amb finalitats medicinals:
- presència de cossos estranys en òrgans respiratoris, amb la finalitat de la seva eliminació;
- eliminació de tumors de malalties benignes i altres neoplàsies i endolls mucosos.
- Instal·lació d'un stent especial en espremir les vies respiratòries amb tumors.
- eliminació de moc i pus.
Per a finalitats diagnòstiques, les indicacions de broncoscòpia són les següents:
- abscessos als pulmons;
- La pneumònia és freqüent;
- escopir sang;
- sospita de neoplàsia;
- conèixer les causes de les malalties respiratòries greus;
- tuberculosi;
- fum de tabac;
- tos sense causar.
Broncoscòpia: contraindicacions
El procediment de la broncoscòpia té diverses contraindicacions per a l'exercici, de les quals és molt important saber. Normalment, els especialistes recopilen una història completa abans de prescriure el procediment per excloure les conseqüències no desitjades i de vegades perilloses de la broncoscòpia realitzades sense tenir en compte les contraindicacions que poden ser relatives i absolutes.
Contraindicacions absolutes:
- un atac cardíac, patit fa menys de sis mesos;
- insuficiència pulmonar i cardíaca del tercer grau;
- picada aguda;
- intolerància a l'anestèsia;
- asma bronquial en forma aguda;
- dolor en el peritoneu;
- estenosi de la laringe i la tràquea;
- malalties neuropsíquicas;
- arítmia.
Relatiu:
- diabetis mellitus;
- segona meitat de l'embaràs;
- cicle menstrual;
- tercer grau de bocio;
- IHD;
- ARI;
- l'alcoholisme de forma crònica.
Com es fa la broncoscòpia?
La qüestió de com es fa la broncoscòpia és important per als qui se li assigna aquest procediment. La traqueobronescoscopia s'ha de dur a terme després de la preparació i el mètode de la seva realització està determinat per un especialista, basat en la raó i la complexitat de la manipulació planificada. La broncoscòpia, la forma de fer-ho i la forma de preparar-lo, un tema important que depèn del resultat exitós del procediment.
Preparació per a broncoscòpia
La preparació obligatòria del pacient per broncoscòpia inclou una sèrie d'anàlisis:
- ECG;
- Radiografia dels pulmons ;
- anàlisi de sang per al VIH, sífilis, hepatitis i general;
- coagulograma.
A més de les proves, el pacient ha de complir amb certs requisits abans del procediment:
- Podeu sopar més tard de les vuit del vespre i no massa bé.
- A la vigília abans d'anar a dormir és convenient prendre sedants.
- El dia del procediment, hauríeu de deixar de fumar.
- La traqueobronquisoscòpia es fa amb un estómac buit.
- Abans del procediment, és convenient buidar la bufeta i l'intestí.
Broncoscòpia amb biòpsia
Sabent com passa la broncoscòpia amb una biòpsia, es pot preparar emocionalment per a aquest procediment desagradable. Tot i que la descripció d'aquesta manipulació és desagradable i els detalls de la seva conducta poden espantar a qualsevol. Per tant, la seqüència d'accions és:
- El tub de l'aparell s'insereix a través dels bronquis al lloc sota investigació (en què es planifica la mostra del material).
- Al controlar el procés a través de la televisió de rajos X, introduïu les pinces especials fins a la parada.
- A l'exhalació, els extrems de les pinces es submergeixen al parènquima dels pulmons i prenen una tracció de prova.
- Si en aquest moment el pacient sent dolor, que els fórceps s'han de retirar immediatament i el material que es pren en l'altre lloc.
- Aquest mètode pren de tres a set mostres.
- El procediment només es completa després que estiguin convençuts de la parada completa de l'hemorràgia de les zones danyades. La sang dels bronquis i la tràquea és aspirada.
Broncoscòpia sota anestèsia
En alguns casos, la traqueobroncoscòpia es realitza sota anestèsia general. No totes les clíniques tenen capacitats tècniques per a això, per la qual cosa hauríeu de saber prèviament sobre la disponibilitat dels aparells necessaris per al procediment. Els principals avantatges d'aquest mètode eclipsen les sensacions en el període postoperatori, que es manifesten per un dolor sever i una tos dolorosa, que ni tan sols li permeten moure's. La broncoscòpia, que s'utilitza en qualsevol cas, es realitza amb l'excepció de l'al·lèrgia a l'anestèsia.
L'ordre de la broncoscòpia realitzada és el següent:
- Els pulmons del pacient es ventilen durant uns minuts.
- Es administra per via intravenosa una solució al 1% de sodio tiopental.
- Després de l'inici del tercer grau d'anestèsia, es deté el fàrmac i s'introdueixen els relaxants de la mostra depolaritzant i es fa la ventilació.
- Després de l'inici de la relaxació, la màscara s'elimina i procedeix al mateix procediment de la traqueobroncoscòpia, l'ordre del qual es descriu més amunt.
- No sempre és possible realitzar una ventilació amb una màscara (aparells d'anestèsia), de manera que si apareixen signes d'hipòxia, el pacient s'ha d'intubar i continuar ventant els pulmons a través del tub.
Broncoscòpia: complicacions
Malauradament, les complicacions poden ocórrer després de la broncoscòpia, tot i que aquest mètode es considera el més segur possible. El risc de la seva aparició és mínim, però ningú no pot garantir una total seguretat.
- dolor al pit;
- augment de la temperatura corporal;
- nàusees, sovint acompanyades de vòmits;
- asfíxia i respiració;
- escot prolongat de sang.
Després de la broncoscòpia, realitzada sota anestèsia, les complicacions poden ser les següents:
- broncoespasme i lorsospasm;
- al·lèrgia i hipertèrmia;
- perforació del bronquio (molt rar);
- pneumònia d'aspiració.
Resultats de broncoscòpia
Un cop feta la broncoscòpia, com es fa la descodificació dels resultats i què poden ser, la pregunta és zaknomerny. Depenent de les indicacions inicials del procediment, així com de la forma en què es realitzi, hi haurà més estudis del material (en el cas d'una biòpsia). La broncoscòpia, després de les proves realitzades al laboratori, pot ajudar a formular un diagnòstic precís. Més sovint es diagnostiquen malalties, que en la fase inicial eren indicis del procediment.
Les conclusions més freqüents després de la traqueobroncoscòpia són les següents:
- fístules que són un signe de tuberculosi ;
- Llumen estret i esput de consistència gruixuda pot parlar i fibrosi quística ;
- endobronquitis;
- signes d'asma bronquial: un munt d'esput sense pus, vermellor de la mucosa i la seva inflor;
- una disminució de la llum i la inflor de la paret pot parlar del creixement del tumor;
- contorns amplis, vores desiguals, presència de lesions necròtiques - símptomes d'oncologia;
- La malaltia broncoectàtica va acompanyada d'esput purulent amb pus i dilatacions bronquials.